奥氮平三联止吐方案对接受中度致吐化疗方案的高风险消化道肿瘤患者的止吐疗效研究

摘要

目的评估奥氮平联合托烷司琼及地塞米松三联方案对接受中危致吐方案同时具有高危致吐风险因素的胃肠道肿瘤患者的止吐效果。方法选取2017年9月至2018年9月在北京大学深圳医院肿瘤内科接受化疗的胃肠道肿瘤53例患者为研究对象,所有患者均接受mFOLFOX6或FOLFIRI方案化疗,观察组接受奥氮平、托烷司琼及地塞米松三联止吐方案预防化疗引起的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV),对照组接受托烷司琼及地塞米松两联止吐方案。比较两者CINV完全缓解率、控制率、对生活质量影响及不良反应。结果奥氮平组在急性期、延迟期及全期完全缓解率均明显高于对照组(88.9%∶69.2%,P=0.078;74.1%∶42.3%,P=0.019;61.5%∶38.5%,P=0.020)。奥氮平组全期无明显恶心患者比例有优于对照组的趋势(70.4%∶30.8%,P=0.075),奥氮平组FLI-E评分更高,生活质量更好。2组最常见不良反应为便秘(66.7%∶61.5%,P=0.697),奥氮平组较对照组有更高的嗜睡(59.3%∶19.2%,P=0.003)、头晕(44.4%∶23.1%,P=0.101)等不良反应的发生,失眠方面,奥氮平组发生率较低(18.5%∶46.2%,P=0.031)。结论本研究首次证实了在接受MEC方案(FOLFOX6/FOLFIRI)化疗同时合并高危致吐风险因素的消化道肿瘤患者中,奥氮平联合5-羟色胺3受体拮抗剂及地塞米松,较好地控制了CINV,特别是对于延迟期及恶心的控制明显优于对照组,提高了患者生活质量。