重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立

摘要

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立。方法选择2015年3月至2018年9月南充市中心医院收治的310例SAP病人并发ARDS病人,分成死亡组和存活组,单因素分析两组病人的基线资料,对差异有统计学意义的因素进行非条件logistic多因素回归分析,分析死亡因素并建立风险评估模型。结果310例SAP并发ARDS病人中307例病人均以腹痛为临床起始症状,疼痛多突然发作,部位多集中于中上腹部,且多合并肝功能异常、胰性胸水和心律失常等并发症。两组病人在年龄、饮酒史、合并感染、白蛋白、血肌酐、降钙素原、空腹血糖、24 h急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及改良的CT严重指数(MCTSI)评分等方面差异有统计学意义(P11分)[OR=2.782,95%CI:(2.029,3.814)]、BISAP评分(>3分)[OR=2.713,95%CI:(1.822,4.039)]和空腹血糖(>12.0 mmol/L)[OR=2.846,95%CI:(2.335,3.469)]是发生死亡的独立危险因素(P<0.05),预测方程logit(P)=−0.665+0.545X_(年龄)+0.259X_(饮酒)+1.132X_(感染)+0.654X_(白蛋白)+1.023X_(APACHEⅡ评分)+0.998X_(BISAP评分)+1.046X_(空腹血糖)。结论突发性的中上腹腹痛伴发热及消化道症状是SAP并发ARDS病人的发病特点,年龄、饮酒、合并感染、白蛋白、BISAP评分、24 h APACHEⅡ评分和空腹血糖是SAP并发ADRS病人死亡的独立影响因素,建立的模型可进行合理地风险评估。