重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析及风险评估模型的建立

摘要

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素,并建立风险评估模型.方法 回顾性分析219例SAP住院患者的临床资料,对比分析并发与未并发ARDS患者的年龄、性别、个人史、既往史、生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、Ranson评分、感染等33项指标,对有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析,建立风险评估模型并检验其准确率.结果 219例SAP患者并发ARDS 84例,ARDS发生率为38.4％;并发与未并发ARDS患者合并感染、呼吸、心率、中性粒细胞(PMN)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、Ca2+、血肌酐、总蛋白、白蛋白(ALB)、空腹血糖、氧合指数、pH、APACHEⅡ评分、Ranson评分值差异有统计学意义(P均＜0.05),其中合并感染(OR=6.908,P=0.000)、呼吸频率＞30次/min(OR=1.251,P=0.000)、CRP＞150 mg/L(OR=1.010,P =0.009)、ALB＞ 30 g/L(OR=0.871,P=0.001)、PMN＞ 14×109/L(OR=1.135,P=0.011)、APACHEⅡ评分＞11分(OR=1.312,P=0.000)、Ranson评分＞5分(OR=1.713,P=0.007)与SAP并发ARDS有关.SAP并发ARDS风险评估模型为LogistARDWSAP=-12.595+1.933 x感染+0.224×呼吸+0.010×血清CRP-0.138×ALB +0.126×PMN +0.272×APACHEⅡ评分+0.538×Ranson评分,该模型的准确率为90.4％.结论 SAP并发ARDS的独立危险因素为合并感染、呼吸＞30次/min及CRP＞ 150μg/L、PNM＞14×109/L、APACHEⅡ评分＞11分、Ranson评分＞5分,建立风险评估模型能够较准确地预测SAP并发ARDS.