食管癌病人术后3个月的症状群及相关因素研究

摘要

目的 探讨食管癌病人术后3个月所经历的症状群,并分析症状群与生活质量的相关性.方法 选取2017年6月至2019年2月在南通大学附属如皋医院胸外科手术的食管癌病人102例纳入研究.采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI)、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估病人术后3个月症状发生情况和生活质量.采用探索性因子分析提取症状群;采用logistic回归和Pearson相关分析确定病人症状群预测因素及其与生活质量的关系.结果 有2例中途退出,最终共有100例病人全程参与.术后3个月病人最常见的四种症状是疲劳(63.0％),反流(51.0％),睡眠不安(47.0％)和食欲不振(45.0％),病人四大严重症状分别是疲劳(4.97±3.18)分,食欲不振(4.19±2.67)分,睡眠不安(4.08±2.75)分和反流(3.72±3.07)分.由此确定了4个症状群:吞咽困难-心理,放化疗不良反应,消化道重建和疲劳-睡眠.性别、食管癌分期和心理弹性水平是影响吞咽困难-心理症状群的重要因素(均P<0.05).性别、食管癌分期、心理弹性水平和手术+术后辅助放化疗是影响放化疗不良反应和疲劳-睡眠症状群的重要因素(均P<0.05).性别、食管癌分期、心理弹性水平和吻合位置是影响消化道重建症状群的重要因素(均P<0.05).前述4个症状群与生活质量之间具有显著的相关性(r=-0.499、-0.436、-0.311、-0.379,均P<0.05),其中吞咽困难-心理症状群相关性最大(r=-0.499,P<0.001).结论 应关注食管癌病人术后3个月的4个症状群:吞咽困难-心理,放化疗不良反应,消化道重建和疲劳-睡眠,在术后3个月应重视食管癌病人的症状管理.根据影响因素,包括性别,食管癌分期,心理弹性水平,手术或手术+术后辅助放化疗和吻合位置,实施个体化干预.