血清中巨噬细胞移动抑制因子水平对急性ST段抬高心肌梗死的预后价值

摘要

目的 评估血清中巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的价值.方法 收集2014年1月至2016年1月到济源市第二人民医院接受治疗的急性STEMI病人273例临床资料及常规检测指标的结果,随访36个月,根据随访结束时病人的生存状态将其分为死亡组和未死亡组;酶联免疫吸附测定检测急性STEMI病人外周血中MIF水平;自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心脏高敏感性肌钙蛋白T(hs-TnT);受试者工作特征曲线检测MIF、hs-TnT和CK-MB判断急性STEMI病人预后的灵敏度和特异度,并根据MIF的截断值,将病人分为MIF高表达组和低表达组;检测MIF高表达组与MIF低表达组病人入院后hs-TnT和CK-MB水平的变化;分析MIF、hs-TnT和CK-MB不同表达水平对急性STEMI病人预后的影响.logistic多因素回归分析影响急性STEMI不良预后的独立危险因素.结果 死亡组病人的肌酐[(9405±2086)μmol/L]、Gensini评分[(92.0±23.0)分],外周血中MIF[(234.5±32.5)μg/L]、hs-TnT[(6.3(0.2,12.3)mg/L]和CK-MB[253(95,318)U/L]水平均显著高于未死亡组肌酐[(7231±1352)μmol/L]、Gensini评分[(67.0±18.0)分],外周血中MIF[(156.2±19.7)μg/L]、hs-TnT[1.5(0.1,2.3)mg/L]和CK-MB[124(72,237)U/L]水平(P<0.001);MIF判断急性STE-MI病人预后的灵敏度和特异度均高于CK-MB,略低于hs-TnT;MIF高表达组hs-TnT水平在入院12 h时达高峰,且高于MIF低表达组.MIF高表达组CK-MB水平入院8 h时达高峰,且高于MIF低表达组;MIF、hs-TnT和CK-MB高表达组病人的存活率分别为80.5％、77.3％和79.8％,均低于MIF、hs-TnT和CK-MB低表达组81.4％、97.3％和95.2％(均P<0.05);MIF≥123.4μg/L、hs-TnT≥0.92 mg/L和CK-MB≥108 U/L为急性STEMI病人预后不良的独立危险因素.结论 MIF评估急性STEMI病人预后的灵敏度略低于hs-TnT,其是否有望成为评估急性STEMI病人预后的有效指标,还需扩大样本量做进一步研究.