2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3和α-klotho蛋白水平的变化及意义

摘要

目的 探讨2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3(Ptx3)和α-klotho蛋白水平的变化及意义.方法 选取2016年11月至2018年11月保定市第一中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例及同期于本院体检的55例健康人群(NC组)作为研究对象,依据WHO推荐的糖尿病肾脏病分期标准,按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为3个亚组:正常白蛋白尿组(DM组)60例;微量白蛋白尿组(DKD1组)61例;大量白蛋白尿组(DKD2组)53例.应用酶联免疫吸附法测定并比较各组研究对象Ptx3和α-klotho蛋白水平.采用Spearman相关分析影响Ptx3和α-klotho蛋白的相关因素,多元线性回归分析评估两者的独立影响因素,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评估两者对糖尿病肾脏病的诊断价值.结果 各组研究对象血清Ptx3浓度比较结果显示,3组2型糖尿病患者的Ptx3水平均高于NC组,其中以DKD2组最高,差异均有统计学意义(P均<0.05).α-klotho蛋白浓度比较结果显示,DM组α-klotho蛋白水平低于NC组,DKD1和DKD2组α-klotho蛋白水平低于DM组,且以DKD2组最低,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,血清Ptx3水平与糖尿病病程、血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、空腹静脉血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白(UALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、UACR及24 h尿蛋白等呈正相关(r=0.152,0.287,0.312,0.543,0.609,0.492,0.549,0.588,0.619,0.422,P均<0.05),与肾小球滤过率(eGFR)、清蛋白(ALB)及α-klotho蛋白呈负相关(r=-0.402,-0.541,-0.933,P均<0.05).血清α-klotho蛋白水平与eGFR、总蛋白(TP)及ALB呈正相关(r=0.352,0.201,0.532,P均<0.05),与糖尿病病程、sCr、BUN、FBG、HbA1c、HO-MA-IR、UACR、24 h尿蛋白、Ptx3等呈负相关(r=-0.156,-0.359,-0.318,-0.533,-0.621,-0.528,-0.872,-0.632,-0.933,P均<0.05).多元线性回归分析显示UACR、eGFR为Ptx3和α-klotho蛋白的独立影响因素.ROC分析显示血清Ptx3及α-klotho蛋白的曲线下面积值分别为0.84、0.95,两者均对糖尿病肾脏病诊断提供帮助,且α-klotho蛋白较Ptx3具有更高的敏感度(Ptx3及α-klotho蛋白敏感度分别为67.5％、95.6％).结论 2型糖尿病肾脏病患者随着病情的进展,Ptx3水平依次升高,α-klotho蛋白依次下降,两者互为彼此独立影响因素,可能为糖尿病肾脏病尽早筛查及治疗提供新思路.