俯卧位、可调节斜位气道压增高对腰椎术中出血量的预测

摘要

目的 观察俯卧位(A组)、可调节斜位(B组)时气道压变化对腰椎手术出血量的预测作用.方法 选择择期腰椎后路手术患者72例,ASAⅠ或Ⅱ级,全麻气管插管机械通气后,记录仰卧位10 min(T0)、摆放俯卧或斜位后15 min(T1)及60 min(T2)时气道峰压(PPeak)、气道平台压(PPlat),平均动脉压(MAP)及动脉血气分析结果,术毕统计出血量、计算肺顺应性等.结果 ①摆放体位后PPeak、PPlat均升高、肺顺应性均降低,组内T1、T2与T0时比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且A组变化明显大于B组;②翻身前后患者动脉血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05);③A组术中出血量明显大于B组.且A组术中出血量随PPeak、PPlat增高而显著性增加(R2=0.65、0.55,P＜0.05);而B组无此现象(R2=0.04、0.05,P>0.05).结论 俯卧位、可调节斜位均影响全麻患者通气功能,且俯卧位对肺通气影响大于可调节斜位,但二者对肺换气功能无明显影响;俯卧位PPeak、PPlat的增高可预测术中出血量,而可调节斜位气道压的变化不能预测术中出血量.