神经根管潜行减压术治疗腰椎间盘突出症根性疼痛11例报告

摘要

腰椎间盘突出症（ＰＩＤ）的手术治疗方法较多，有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除术、经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术、显微外科间盘摘除术、经皮穿刺木爪酶溶核术、前路间盘摘除植骨术等。目前最常用的是后路小开窗部分椎板切除髓核摘除和侧隐窝扩大术，此方法破坏部分椎板及小关节，可能引起远期的腰椎不稳定［１］。笔者随机选择１９９７～１９９８年间的后方旁侧型伴根性疼痛的１１例ＰＩＤ患者，采用神经根管潜行减压及髓核摘除术，不破坏椎板及小关节，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性７例，女性４例，年龄２３～６４岁，平均４２．４岁，Ｌ４／５ＰＩＤ４例，Ｌ５／Ｓ１ＰＩＤ７例，左侧６例，右侧５例，Ｌ４／５Ｌ５／Ｓ１两节段１例，其中１例为Ｌ４／５椎管硬膜外血管畸形卡压神经根而引起的类似ＰＩＤ的根性疼痛，根肩型８例，根腋型３例，以上病例均有明显的根性放射性下肢疼痛。１．２　手术方法　常规脊柱后正中切口，俯卧位，采用叶启彬的黄韧带切除椎间隙入路法，咬开棘间韧带及切除黄韧带，手术野显露充分，不需半椎板或全椎板切除，脊柱稳定性好，在直视情况下用神经剥离子轻轻将神经根牵向内侧，完全摘除突出的髓核后用小号１３０度的Ｋｅｒｒｉｓｏｎ咬钳...