高血压合并颈动脉粥样硬化证素与颈动脉狭窄程度及APOE基因多态性的相关性研究

摘要

目的:
　　观察高血压合并颈动脉粥样硬化患者的中医证素分布特点，探讨其与颈动脉狭窄程度及ApoE基因多态性的相关性，以期为中医临床辨证提供客观依据。
　　方法:
　　根据流行病学调查要求，结合朱文锋教授《证素辨证学》中的“证候辨证素量表”,制定“高血压合并颈动脉粥样硬化证素调查表”（见附件2）。对符合纳入标准的220例高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行中医四诊调查并建立数据库。按照症状对应的证素贡献度逐一登记，然后合计各证素的诊断值，将≥17分的认为该患者具有该证素，此过程运用excel软件统计运算得出。应用SPSS20.0软件包，证候要素分析用频数分析，计量资料以x±s表示，用偏相关分析方法研究颈动脉狭窄程度及ApoE基因多态性与中医证素的相关性。
　　结果:
　　1.中医证素分布特点:
　　1.1.病位证素:
　　病位证素由高到低分布顺序依次为:肾、肝、脾、心、肺;其中肾频数最多（143例，65％）。
　　1.2.病性证素:
　　虚证病性单一证素由高到低分布顺序依次为:阴虚、气虚、阳虚、血虚;其中阴虚频数最多（96例43.6％）;
　　实证病性单一证素由高到低分布顺序依次为:痰、血瘀、气滞、湿、阳亢、热;以痰、血瘀、气滞为多（痰121例55.0％，血瘀62例28.0％，气滞33例15.0％）。
　　1.3.兼杂证素:
　　病位兼杂证素由高到低分布顺序依次为:肝肾同病、脾肾同病、肝脾同病;其中肝肾同病70例(32.0％)，脾肾同病50例(22.7％);
　　虚证兼杂证素由高到低分布顺序依次为:气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚、阴血亏虚;其中气阴两虚30例(14.0％)，气血两虚15例(7.0％);
　　实证兼杂证素由高到低分布顺序依次为:痰瘀互阻、气滞血瘀、气滞夹痰、痰湿内蕴、痰热互结;其中痰瘀互阻24例(11.0％)、气滞血瘀20例(9.0％)。
　　虚实兼杂证素由高到低分布顺序依次为:阴虚夹痰、气虚夹痰、阳虚夹痰、阴虚阳亢。其中阴虚夹痰29例(13.0％)，气虚夹痰20例(9.0％)。
　　2.颈动脉狭窄程度的相关性研究:血瘀证素、年龄、病程与颈动脉狭窄程度有相关趋势（P＜0.05，r=0.17; P＜0.05，r=0.253、 P＜0.01，r=0.222）;狭窄程度与ApoE基因多态性及血压分级均不相关(P＞0.05)。
　　3.ApoE基因多态性的相关性研究:220例高血压合并颈动脉粥样硬化的病人当中，以E3/E3（144例，65.0％）最多，其次分别是E3/E4(39例，18.0％)、E2/E3(28例，13.0％)、E2/E4(6例，2.5％)、E2/E2(2例，1.0％)、E4/E4（1例，0.5％）;高血压合并颈动脉粥样硬化患者ApoE基因多态性与中医证素不相关(P＞0.05);ApoE基因多态性与LDL水平有相关趋势(P＜0.01，r=0.213);基因多态性与斑块大小、狭窄程度不相关（P均＞0.05）。
　　结论:
　　1.高血压合并颈动脉粥样硬化患者病位证素以肾为主，痰、血瘀、气滞是其主要的病性证素;
　　2.高血压合并颈动脉粥样硬化患者兼杂证素主要为:肝肾同病、痰瘀互阻、气阴两虚、阴虚夹痰。
　　3.高血压合并颈动脉粥样硬化患者血瘀证素、年龄、病程与颈动脉狭窄程度有相关趋势。
　　4.高血压合并颈动脉粥样硬化患者ApoE基因多态性与LDL水平有相关趋势;ApoE基因多态性与中医证素不相关。

目录

声明

摘要

第一部分 文献研究

综述一 高血压合并颈动脉粥样硬化的西医研究进展

1．流行病学研究

2．颈动脉粥样硬化的研究现状

3．影响颈动脉粥样硬化的因素

4．高血压与颈动脉粥样硬化的关系研究

5．高血压合并动脉粥样硬化的治疗

参考文献

综述二 高血压合并颈动脉粥样硬化中医证素的研究进展

1．颈动脉粥样硬化病机的研究

2．高血压合并颈动脉粥样硬化的中医证素研究

3．结语

参考文献

第二部分 临床研究 高血压合并颈动脉粥样硬化证素与颈动脉狭窄程度及ApoE基因多态性的相关性研究

1．2 诊断标准

1．3 收集资料

1．4 统计分析

2．结果

2．1 中医证素研究

2．2 高血压合并颈动脉粥样硬化患者证素与颈动脉狭窄程度的相关性研究

2．3 ApoE基因多态性与中医证素、血脂水平及狭窄程度的相关性研究

3．讨论

3．1 高血压合并颈动脉粥样硬化中医“证”的现状及存在的问题

3．2 “证素辨证法”对于中医诊疗的优越性

3．3 高血压合并颈动脉粥样硬化中医证素的分布特点

3．4 中医证候要素与颈动脉狭窄程度的相关性

3．5 中医证候要素与ApoE基因多态性的相关性

4．结论

参考文献

附件

致谢

个人简历