千伏级锥形束断层扫描离线校位在鼻咽癌调强适形放疗中的初步应用

摘要

目的：探讨应用非每日千伏级锥形束断层扫描(KV—CBCT)离线校位能否有效减少摆位误差以及对鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)剂量分布的影响。 材料和方法：14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者在治疗开始后连续5次用KV—CBCT检测摆位误差，将5次摆位误差均值作为预测系统误差，在第6次起离线调整三维各方向预测系统误差，然后每周1次扫描验证。假设通过移床能完全校正预测系统误差，那么从第6次起实际各方向的摆位误差值加上离线校位值可得到未行校正时的摆位误差值，并在治疗计划系统中通过等中心移位来模拟摆位误差，重新计算剂量来评价未行离线校位与校位后对IMRT剂量分布的影响。 结果：各方向上预测系统误差与系统误差差值的绝对值平均为0.3mm，小于0.5m占79％，小于1mm占98％，离线校位后三维位移矢量平均值从3.6mm缩小为2.3mm，两者差异显著(P=0.000)。4例预测系统误差≤1.5mm的患者摆位误差对靶区和周围危及器官(OAR)剂量影响很小，大部分<3％。10例预测系统误差>1.5mm的患者摆位误差明显降低了靶区剂量，98％的GTV体积所接受剂量(GTV—D98)平均减少3.8Gy，最高11.7Gy(P=0.005)，95％CTVnx体积所接受剂量(CTVnx—D95)平均减少3.8Gy，最高12.5Gy(P=0.05)，95％CTV1体积所接受剂量(CTV1—D95)平均减少1.0Gy，最高3.2(P=0.005)，95％CTV2体积所接受剂量(CTV2—D95)减少不明显。脊髓和脑干最大剂量增加不明显，腮腺平均剂量、颞叶、视交叉、视神经最大剂量明显增高。离线校位后比未校位明显改善了靶区剂量，GTV—D98平均增加3.8Gy，最高14.7Gy(P=0.005)，CTVnx—D95平均增加4.4Gy，最高15.3Gy(P=0.05)，CTV1—D95平均增加0.9Gy，最高3.3Gy(P=0.005)，也降低了OAR剂量。 结论：连续5日的KV—CBCT扫描能有效预测鼻咽癌患者系统误差，进一步的离线校位能明显减少此后的摆位误差及其对IMRT剂量分布的影响。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：图表目录、英文缩略词

声明

前 言

1材料与方法

1.1 一般资料:

1.2 IMRT计划设计

1.2.1 CT模拟定位:

1.2.2靶区及危及器官确定:

1.2.3处方剂量:

1.2.4治疗计划设计:

1.3 应用KV-CBCT获得摆位误差:

1.3.1患者摆位:

1.3.2 KV-CBCT扫描获取3D容积图像过程:

1.3.3计划CT图像和CBCT 3D容积图像过程:

1.4 在线及离线校正摆位误差:

1.5 计算和比较摆位误差:

1.6 摆位误差对SIB-IMRT剂量分布影响以及离线校位后变化:

1.7 剂量分布变化评价指标:

1.8 统计方法:

2.结果

2.1 预测系统误差s（1）与其整疗程未行离线校位情况下摆位系统误差s（p）比较:

2.2 未行离线校位与校位后三维方向位移总矢量比较:

2.3 摆位误差值

2.4 摆位误差对IMRT剂量分布的影响:

2.5 未行离线校正与校位后剂量分布的比较:

2.6 离线校正后剂量分布与原计划的差异:

3.讨论:

3.1 摆位误差分析

3.2 摆位误差对IMRT剂量分布影响

3.3 校正系统误差方法:

3.4 离线校正后的获益:

4 小结:

参考文献

综述：千伏级锥形束断层扫描在头颈部肿瘤调强适形放射治疗中的应用

附录

致谢