认为应用LCModel对’H-MRS脑内代谢物绝对浓度的分析能更好显示MSA-P患者脑内代谢物变化情况,从而较好的与其神经病理学改变相对应。相信随着’H-MRS技术和代谢物绝对浓度准确定量技术的发展,通过’H-MRS对MSA患者脑内灰、白质代谢物绝对浓度地分析,能反映疾病发生、发展及演变过程中的病理学变化,从而对MSA病程有一个全面的、发展的认识,并有可能成为临床治疗、病情监测的一个重要指标。通过应用LCModel对MSA-P, IPD患者及正常对照组脑桥、左侧壳核、左侧中央前回代谢物绝对浓度及其比值研究后认为脑桥代谢物绝对浓度和比值的变化有助于MSA-P和IPD诊断、鉴别诊断,其中以mI绝对浓度变化最为明显,并且通过分析认为tNAA/ C Cr+mI)绝对浓度的比值可能比各个代谢物绝对浓度在疾病诊断、鉴别诊断中更有价值。左侧壳核因VOI体素较大,其在鉴别诊断中的作用还不明确,还需今后改进方法进一步研究;左侧中央前回在后期鉴别诊断和病情监测中有一定的作用,但在诊断鉴别诊断中的作用较小。本研究进一步证实了MSA-P患者存在广泛的脑萎缩,其主要分布于运动传导通路上,包括初级运动皮层、辅助运动区等:并证实了MSA-P患者存在更为广泛的脑灰、白质累及范围,如额、颗叶,这些均可与神经病理学的研究结果相对应。同时,也发现本组患者虽然病程短,但脑灰、白质受累范围却最广泛及壳核体积变化不明显,这些与其它研究者的结果或神经病理学结果存在差异。从而认识到在MSA人群研究当中人种、病程、疾病进展的不同阶段、发病年龄在脑萎缩累及范围和分布特点中的影响作用还不十分明确,故在今后的研究中应与临床紧密配合,根据患者不同人种、不同发病年龄、疾病进展的不同阶段、病程分组进一步研究,相信随着VBM方法的发展和广泛应用以及对MSA人群组的深入研究,将会对MSA疾病的发生、发展、演变有进一步理解、认识,为临床提供更加有用的诊疗信息。
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