68GA-NOTA-PRGD2PET/CT在非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断和预后评估中的意义

摘要

目的:
　　原发性支气管肺癌是最常见的肿瘤之一，已成为发病率、死亡率双重第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌约占其中的80％。准确的临床分期能够提示患者预后生存，也是肺癌患者选择治疗手段的关键。PET/CT被证实在非小细胞肺癌的诊断、预后评估中有积极的临床意义。整合素αvβ3在介导肿瘤血管新生，并在肿瘤细胞的粘附、增殖、分化、转移、浸润中起重要作用。68Ga-NOTA-PRGD2（68镓-1，4，7-三氮杂环壬烷-1，4，7-三乙酸-（精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸）2)作为PET/CT示踪剂，可以特异性识别结合、标记αvβ3。在前期研究中，已证实了其在人体中的安全性，以及对肺良恶性病变诊断的作用。对于准确的无创肺癌的分期评估有较好意义。本实验旨在探索68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者预后评估意义以及临床应用价值。研究方法及课题意义:
　　方法:
　　本研究为回顾性分析。对2011年11月至2013年2月在北京协和医院行68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT、18F-FDG PET/CT并病理确诊为非小细胞肺癌的患者进行随访，收集患者临床资料。分析解读68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT、18F-FDG PET/CT影像。研究68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT与患者一般情况、同期18F-FDG PET/CT结果、纵隔转移性淋巴结的诊断、以及患者预后的关系。以探索68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在临床中的应用前景。
　　结果:
　　1、68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对非小细胞肺癌患者原发灶显像清晰，SUV值与患者性别、病理类型无明确关系。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT原发灶SUV值与18F-FDG PET/CTSUV值的相关性具有统计学意义。
　　2、68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT的SUVb，SUVmax、SUVavg及N/NT值Rmax，Ravg对于非小细胞肺癌预后估测的价值。研究发现Ravg≥2.99时，对患者预后不良的预测有统计学意义(p≤0.05)。
　　3、本研究初步证实68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对非小细胞肺癌转移淋巴结有较强的诊断意义。敏感性和特异性远高于18F-FDG PET/CT。并且初步得到SUVb≥0.45，SUVmaxl≥1.53，SUVavgl≥1.23可以作为判定非小细胞肺癌患者存在淋巴结转移的阈值。当SUVb≥0.45为阈值时，对于诊断患者存在纵隔淋巴结转移的敏感性71.4％(95％CI0.303～0.949)，特异性88.9％(95％ CI0.639～0.981)。SUVmaxl≥1.53为阈值时，对于诊断患者存在纵隔转移性淋巴结的敏感性为85.7％(95％CI0.420～0.992)，特异性72.2％(95％CI0.464～0.892)。SUVavgl≥1.23为阈值时，对于诊断患者存在纵隔转移性淋巴结的敏感性85.7％(95％CI0.420～0.992)，特异性88.9％(95％CI0.639～0.710)。
　　4、初步证实68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者，SUVmaxl，SUVavgl对其预后的判断一定倾向性。SUVmaxl＜2.15与SUVmaxl≥2.15亚组患者的生存曲线差异有统计学意义(p≤0.05)。
　　结论:
　　验证了68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在诊断转移性纵隔淋巴结方面的优势。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT对于非小细胞肺癌患者的预后有一定的评估预测作用。68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT在肺癌的诊断、无创分期和患者预后评估中，拥有广阔的临床应用前景。

目录

摘要

引言

一、研究对象

二、实验步骤

1、前期实验

2、病理信息收集

3、随访、预后评估

4、图像处理

5、数据处理与分析

三、实验结果

1、入组患者信息

2、临床信息与非小细胞肺癌患者预后关系

3、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT影像分析

4、18F-FDG PET／CT在预测非小细胞肺癌患者预后的意义

5、68Ga-NOTA-PRGD2原发灶相关参数在预测非小细胞肺癌患者预后中的意义

6、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT与18F-FDG PET／CT诊断在非小细胞肺癌淋巴结转移上的差别

7、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT在纵隔淋巴结显像上的特点

8、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT对非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断价值

9、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT纵隔淋巴结评估相关参数对非小细胞肺癌患者预后评估方面的意义

10、68Ga-NOTA-PRGD2 PET／CT在原发灶与纵隔淋巴结显像的关系

四、讨论

五、实验结论

参考文献

综述：整合素在非小细胞肺癌中的意义

缩略词对照表

致谢

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