“三位一体”管理模式在石棉县肺结核预防控制中的应用研究

摘要

目的：证明“三位一体”管理模式有助于降低肺结核（Tuberculosis，TB）发病率、耐药率及提高肺结核患者治愈率，并探索一套更有效的适宜我县肺结核疫情的防控管理模式。　　方法：通过石棉县疾控中心收集“三位一体”管理模式实施前所有肺结核病人数据（2010年-2013年的数据资料，共384例），通过石棉县人民医院his系统收集“三位一体”管理模式实施后所有肺结核病人数据（2014-2017年的数据资料，共278例），收集的病人数据包括性别、年龄、民族、职业、发病日期、痰涂片、合并症、并发症、治疗方法、是否耐药及转归等，采用Excel2007和SPSS16.0软件进行数据录入与统计，采用GraphPad Prism5软件作图，运用描述流行病学方法进行分析，计量资料采用（（x）±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行两样本t检验和x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。　　结果：1.石棉县“三位一体”管理模式有助于降低肺结核发病率、提高肺结核患者治愈率（P＜0.05）；2.石棉县肺结核发病人数男性高于女性（P＜0.05），男性与女性发病率之比约为1.5∶1；3.石棉县肺结核发病年龄有三个高峰期，分别是20岁左右、40-45岁之间、65-70岁之间，肺结核平均发病年龄为44岁左右；4.超过80%的肺结核病人为农民，其次是学生和其他职业者（P＜0.05）；5.肺结核病人中汉族发病率最高，其次为彝族和藏族；6.肺结核病人合并尘肺或慢性阻塞性肺疾病者较多，且合并尘肺的人数高于合并慢性阻塞性肺疾病的人数（P＜0.05）；7.肺结核并发症以高尿酸血症和肝损害多见，且并发高尿酸血症的病人数多于肝损害病人（P＜0.05）；8.“三位一体”管理模式有助于提高痰涂片阳性检出率；9.“三位一体”管理模式有助于减少肺结核患病人数（F=3.85，p=0.00）；10.“三位一体”管理模式有助于改善肺结核病人耐药情况（P＜0.05）。　　结论：1.“三位一体”管理模式可以降低肺结核发病率、耐药率、提高肺结核患者治愈率；2.“三位一体”管理模式只针对本县户籍人口及常住人口，对流动人口肺结核的管理仍不到位。

目录

前言

1 结核病与肺结核（Tuberculosis, TB）

1.1结核病

1.2肺结核

1.3 “三位一体”管理体系

1.4 石棉县肺结核防治“三位一体”管理模式考评方案

资料与方法

1.1 技术路线

1.2 资料

1.3 模式说明

1.4 肺结核的分类及诊断标准

1.5 痰检说明

1.6 统计方法

1.7 分析指标

结果

1 肺结核发病率

2.肺结核发病平均年龄为44岁

3.肺结核病人中汉族发病人数最多，其次为彝族和藏族

4.肺结核病人中农民和学生占比较高

5.3、4月份为肺结核高发期

6.痰涂片阳性检出率持续提高

7. 肺结核中合并尘肺和慢阻肺病例数多

8. 肺结核并发症以高尿酸血症和肝损害多见，且高尿酸血症的病人多于肝损害病人

9.“三位一体”管理模式有助于减少肺结核患病人数

10.“三位一体”管理模式有助于提高肺结核治愈率

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:外泌体在结核病中临床应用的研究进展

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