参附强心丸治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效观察

摘要

目的:通过对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者临床指标进行监测,观察 CHF患者运用参附强心丸的临床疗效并对其作用机制进行探讨。　　方法:选择120例CHF患者并随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医标准抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予参附强心丸2丸/次，3次/日口服。观察治疗前后的心功能分级情况、中医证候积分、心衰计分,采用酶联免疫法监测治疗前后两组患者血清中BNP浓度的变化,参照verabittner报道的方法观测两组患者6分钟步行试验距离、测量EF等心功能指标在治疗前后的变化情况,以观察参附强心丸治疗CHF的疗效。　　结果:　　1两组患者治疗后心功能分级,Lee氏心衰计分、中医证候积分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)；组间比较则显示治疗组明显优于对照组(P<0.05)。　　2两组治疗前后比较,患者的6分钟步行试验距离及 EF等心功能指标均有明显改善,差异有统计学意义；而治疗后组间比较结果提示治疗组明显优于对照组(P<0.05)。　　3两组治疗前后比较,血清 BNP含量方面均有显著性差异,其中治疗组在降低 BNP方面优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。　　结论:　　1.参附强心丸可明显改善CHF患者心功能分级水平,降低Lee心衰积分和中医证候积分,提高左室射血分数,改善Minnesota heart survey评分，本方具有良好的改善心功能的作用。　　2.参附强心丸可降低 CHF患者血清 B型脑钠肽(BNP)的含量,起到保护心肌的作用。　　3.以“益气温阳、活血利水”为基本治法的参附强心丸是治疗CHF的有效方剂。　　4.中西医结合治疗较单纯西药治疗可以更好的减少甚至停用洋地黄制剂,有更好的临床安全性。

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综述

参考文献

前言

临床研究设计

1 研究方案

1.1 病例来源

1.2 诊疗标准

1.3 研究方法

2 临床资料与分析

2.1治疗前两组一般情况对比

3 结果

3.1 中医证候积分对比

3.2 中医证候疗效对比

3.3中医证候疗效与患者年龄相关性分析

3.4 心衰疗效评价

3.5 心功能分级对比

3.6 明尼苏达生活质量评分（Minnesota heart survey）

3.7射血分数对比

3.8 左室舒张末期内径对比

3.9 NT-proBNP 对比

4 讨论

4.1 中医对慢性心衰的认识

4.2 中医对慢性心衰的治疗

4.3 现代医学对充血性心力衰竭的发病机制的认识

4.5 参附强心丸单药的药理作用

4.6 临床疗效分析

结论与展望

参考文献

附录

攻读学位期间论文发表情况