2型糖尿病周围神经病变经皮氧分压检测的临床意义

摘要

目的:滋养周围神经的血管病变引起的局部微循环障碍可能是糖尿病性周围神经病重要的病理机制之一,本文通过了解2型糖尿病患者下肢膝下及足背局部经皮氧分压(TcPO2)的变化,间接了解微循环障碍,来探讨与周围神经病变的关系,为临床2型糖尿病周围神经病变诊断及治疗提供理论依据。
　　方法:收集145例2型糖尿病住院患者,统计性别,年龄,病程,身高,体重,血糖水平、糖基化血红蛋白水平、血脂等水平,每例经过肌电图检查,了解糖尿病周围神经病变患者相关影响因素;综合神经科体检,其中并发神经病变患者96例(DPN组),加以询问的方式,又可分为神经病变无感觉异常者30例(DPNA组)和神经病变有感觉异常者66例(DPNB组),无神经病变者49例(NDPN组),另外健康者40例为对照组,所有例数均采用丹麦雷度公司生产的TCM400经皮氧分压检测仪检测双侧膝下及足背TcPO2值,并比较各组间TcPO2值及异常率。
　　结果:糖尿病周围神经病变感觉异常患者(DPNB组)下肢局部经皮氧分压异常率人数比为90.9％,糖尿病周围神经病变中无临床感觉异常患者(DPNA组)下肢局部经皮氧分压异常率人数比为56.7%;糖尿病未合并神经病变组(NDPN组)下肢局部经皮氧分压异常率人数比为34%;健康对照组(Con组)下肢局部经皮氧分压异常率人数比为12.5%。糖尿病无论是否有周围神经病变患者膝下及足背TcPO2值均明显低于健康对照组(Con组),差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病周围神经病变组(DPN组)足背TcPO2值较糖尿病无神经病变组(NDPN组)低,差异有统计学意义(P<0.05);其中糖尿病周围神经病变无感觉异常组(DPNA组)膝下TcPO2值与糖尿病非周围神经病变组(NDPN组)比较差异无统计学差异(P>0.05),而且糖尿病周围神经病变有感觉异常组(DPNB组)膝下及足背TcPO2值均低于糖尿病周围神经病变无感觉异常组(DPNA组),差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:2型糖尿病合并周围神经病变患者存在下肢局部微循环障碍;局部经皮氧分压(TcPO2)测定作为临床一种简易、无创、经济的检测方法对于早期诊断糖尿病周围神经病变有一定的临床意义,为DPN的预防及治疗可能存在一定的指导价值。

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引言

1.1资料收集

1.1.1病例

1.1.2一般资料

1.1.3.仪器：

1.2. 实验方法

1.2.1 诊断标准

1.3 计算质量指数

1.4.1 肌电图测定

1.4.2神经传导速度：

1.5临床实验分组

1. 6经皮氧分压检测

1.7 统计学处理

1.8质量控制：

2.结果

2.1一般情况

2.1.1各组间病程、年龄、血脂、血糖等一般情况比较

2.2 经皮氧分压相关检测结果

2.2.1对所有145例糖尿病患者的膝下及足背的经皮氧分压值（TcPO2）与临床指标相关分析（r值）如下:

2.2.2 经皮氧分压检测结果及各组中膝下及足背异常率比较

2.2.3各组经皮氧分压（TcPO2）与相关影响因素的比较

3.讨论

3.1糖尿病周围神经病变微血管病变代谢机制

3.2经皮氧分压检测对照

3.2.1经皮氧分压检测临床应用

3.2.2各组经皮氧分压（TcPO2）检测比较

3.3糖尿病周围神经病变影响因素

3.3.1糖尿病周围神经病变的经皮氧分压（TcPO2）的临床相关影响因素分析

4.结论

参考文献

附录

致谢

综述