肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析

摘要

目的：
　　分析肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉病变程度相关性，探讨血清Cys C水平对冠状动脉病变严重程度的筛查及预测价值。
　　方法：
　　连续地纳入自2011年1月至2012年3月在我院心血管内科住院的疑为冠心病且肾功能正常的患者418例，以胸痛、胸闷为主要临床症状,和/或者心电图检查提示心肌缺血、运动负荷试验呈阳性，均行经皮冠状动脉造影术检查，并检测其血清Cys C水平及相关实验室生化指标。根据冠状动脉造影检查结果，316例患者明确为冠心病（冠心病组），102例为非冠心病患者（对照组）。冠心病组按照冠状动脉病变支数分为：单支病变组、双支病变组和多支病变组；按照患者冠状动脉狭窄程度分为：轻度狭窄组（50％≤冠状动脉狭窄<75%）和重度狭窄组（冠状动脉狭窄≥75%）。所有患者均按造影结果计算Gensini总评分。从冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变Gensini总评分等方面分析血清Cys C水平与冠状动脉病变之间的关系。
　　结果：
　　1.冠心病组与对照组基线资料的比较：冠心病组男性患者所占比例较高。两组在年龄、饮酒史、吸烟史及高血压史有差异，差异有统计学意义（P<0.05），而空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇等基本资料无明显差异（P>0.05）。与对照组相比，冠心病患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸升高（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇降低（P<0.05）。两组患者血清Cys C水平呈正态分布，而Gensini评分呈非正态分布。
　　2.冠心病组患者血清Cys C水平较对照组组升高（1.24±0.32 vs.1.12±0.27，P<0.01）,Gensini评分亦明显高于对照组（0.00±3.00 vs.16.00±33.00，P<0.001）。冠心病患者血清Cys C水平与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r=0.195，P<0.01）。
　　3.双支病变组及多支病变组血清Cys C水平显著高于对照组（1.24±0.32 vs.1.12±0.27、1.31±0.31vs.1.12±0.27，P<0.01），且多支病变组较单支病变组显著升高（1.31±0.31vs.1.20±0.32，P<0.01），而多支病变组与双支病变组、单支病变组与对照组之间差异无统计学意义。
　　4.冠状动脉重度狭窄组血清Cys C水平较轻度狭窄组显著升高（1.29±0.36 vs.1.16±0.23，P<0.01）。
　　5.按照患者血清CysC水平四等分为Q1、Q2、Q3、Q4四组，四组的病变支数及狭窄程度差异均有统计学意义(P<0.05)；Q4组患者多支病变及严重狭窄显著高于Q1组，有统计学差异（P<0.05）。
　　结论：
　　1、肾功能正常的冠心病患者血清Cys C水平增高，与冠状动脉病变程度呈正相关。血清Cys C水平对冠状动脉病变程度具有一定的预测价值。
　　2、冠心病患者血清Cys C水平在冠状动脉病变血管狭窄≥75%时明显升高，可能为临床医生对患者是否需要进行介入干预提供一定的筛查价值。

目录

封面

声明

目录

中英文缩略词对照表

中文摘要

英文摘要

1.引言

2. 材料和方法

2.1 研究对象

2.2 排除标准：

2.3 研究方法

3、结果

3.1两组临床基本资料的分布及差异

3.2. 冠心病组与对照组患者血清Cys C水平及Gensini评分

3.3. 冠心病组不同病变支数患者血清Cys C水平与Gensini评分的比较

3.4. 冠心病组冠脉不同狭窄程度患者血清Cys C水平与Gensini评分的比较

3.5. 血清Cys C与冠心病其他危险因素之间的相关性

3.6. 以CysC水平四分位间距分组后患者的基本资料以及冠状动脉狭窄及其程度的比较

4.讨论

4.1 Cys C与动脉粥样硬化

4.2 Cys C与冠心病

4.3 Cys C与冠心病之间可能的机制

4.4 不足之处

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:胱抑素C与心血管疾病关系的研究进展