乳腺癌与IgE介导的变态反应性疾病关系的初步探讨

摘要

目的：　　通过对健康人群和乳腺癌患者变态反应疾病问卷调查调查及实验室生物指标IgE的检测，探讨:　　（1）乳腺癌人群I型变态反应性疾病的患病率；　　（2）乳腺癌与IgE介导的I型变态反应性疾病的关系；　　（3）乳腺癌治疗对IgE水平的影响；　　（4）IgE能否作为乳腺癌的风险因子，为乳腺癌的诊断及治疗开辟一个新的方向。　　方法：　　在山西省肿瘤医院对当地健康人群、乳腺癌未进行治疗的初诊人群和治疗结束后的复诊人群共计2450份，进行I型变态反应疾病问卷调查，严格筛选出合格问卷1754份，进一步选出I型变态反应疾病、乳腺癌初诊患者同时患有I型变态反应疾病、乳腺癌初诊患者无I型变态反应疾病、乳腺癌复诊患者同时患有I型变态反应疾病、乳腺癌复诊患者无I型变态反应疾病及健康对照组共309例，应用免疫比浊法检测血清中总IgE水平。　　结果：　　（1）乳腺癌初诊患者同时患有I型变态反应疾病的患病率为14.0％与健康人群I型变态反应疾病患病率16.3%对比，差异无统计学意义；乳腺癌复诊患者I型变态反应疾病患病率4.2%与健康人群和乳腺癌初诊人群I型变态反应疾病患病率对比，具有显著性差异；而乳腺癌复诊患者的药物过敏患病率为15.4%较治疗前的6.1%，具有显著性的升高。提示：从流行病学角度分析，乳腺癌初诊人群与健康人群一样易于患I型变态反应性疾病；初诊乳腺癌与I型变态反应疾病没有相关性；但是，乳腺癌治疗对机体的免疫系统具有一定的影响，治疗后IgE介导的过敏性鼻炎、哮喘等患病率明显下降，而药物过敏反应明显增多。　　（2）健康人群中患有I型变态反应疾病的IgE值（89.3±51.4 IU/ml）明显高于无I型变态反应组（45.6±65.1 IU/ml）,P<0.001；而乳腺癌复诊患者有I型变态反应组的IgE值（25.1±65.1 IU/ml）与无I型变态反应组的IgE值（23.0±45.9 IU/ml）差异无统计学意义，结合流行病学调查结果进一步分析得出：健康人群中I型变态反应疾病的实验室IgE诊断标准已经不适应于乳腺癌复诊人群。　　（3）虽然健康人群的IgE值（59.4±73.1IU/ml）明显高于乳腺癌初诊人群IgE值（36.9±49.5IU/ml）(P=0.004)，以100 IU/ml为阳性临界点，健康人群的IgE阳性率（25.0%）与乳腺癌初诊人群的IgE阳性率（20.9%）差异无统计学意义(P=0.101)；可见，从实验室IgE阳性率检测的角度上说明初诊乳腺癌与I型变态反应疾病没有相关性，这与流行病学调查的结果一致。　　（4）为了消除年龄因素对健康群体和乳腺癌初诊群体的影响，故以年龄作为协变量，进行析因分析比较，得出：不论是否患有I型变态反应疾病，与健康人群相比，初诊乳腺癌患者的IgE值明显较低，差异具有统计学意义，说明IgE与乳腺癌存在负相关。　　（5）以IgE值为检验变量，以健康人群和初诊乳腺癌人群为金标准，进行ROC曲线分析，选择IgE最佳的诊断临界点。 ROC曲线下面积为（0.618±0.04），灵敏度为78%，特异度为47.1%，约登指数为0.251，IgE临界点为32.6IU/ml；发现血清IgE值小于32.6IU/ml的人群容易患乳腺癌(OR0.468,95% CI0.306–0.713)，即IgE值小于32.6IU/ml可能作为是否容易患乳腺癌的诊断临界点。　　（6）大致认为乳腺癌初诊患者，不论是否患有I型变态反应疾病，经过乳腺癌治疗后，其IgE的水平降低，差异有统计学意义；结合前述，在乳腺癌复诊患者，有I型变态反应的IgE值与无变态反应的无差异，所以IgE的高低只能用于健康人和未进行治疗的乳腺癌患者。　　结论：　　（1）乳腺癌初诊人群与健康人群一样易于患I型变态反应疾病患病。　　（2）乳腺癌与I型变态反应疾病没有相关性。　　（3）乳腺癌治疗对机体的免疫系统具有一定的影响，治疗后IgE水平下降，其介导的I型变态反应疾病患病率明显下降，而药物过敏反应明显增多。　　（4）乳腺癌人群比健康人群的血清IgE水平明显降低，血清IgE值小于32.6IU/ml的人群容易患乳腺癌(OR0.468,95% CI0.306–0.713)，即IgE与乳腺癌的发生负相关，对乳腺癌具有诊断价值。　　（5）乳腺癌治疗降低了机体的血清IgE水平，且乳腺癌复诊患者有I型变态反应组的IgE值与无I型变态反应组的IgE值差异无统计学意义，说明正常人群I型变态反应疾病的实验室诊断标准已经不适合治疗后的乳腺癌复诊患者。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1材料与方法

1.1变态反应疾病流行病学调查

1.2实验组人群筛选

1.3对照组选择

1.4仪器及试剂

1.5 血清IgE水平检测

1.6方法与步骤

1. 7 统计学分析

2结果

2.1 调查人群基本情况

2.2不同人群实验室检查IgE水平的基本描述

2.3初诊乳腺癌与IgE介导的I型变态反应性疾病的关系

2.4 具有乳腺癌诊断价值的IgE临界点分析

2.5 乳腺癌治疗对IgE水平的影响

2.6 统计结果总结

3 讨论

4 结论

参考文献

文 献 综 述:IgE介导的变态反应与肿瘤关系研究进展

附表1

附图2

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢