阵发性心房颤动患者射频消融术前后血浆hs-CRP、ANP和NT-proBNP浓度变化的研究

摘要

目的：检测阵发性心房颤动患者肺静脉电隔离术前后血浆心钠素(ANP)、N端脑钠素前体(NT-ProBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化，探讨心房颤动时这些指标的变化与心房颤动的发生、复发以及窦性心律维持的关系。 方法：20例行肺静脉电隔离术的阵发性心房颤动患者入选，另有20例性别、年龄与之相匹配的健康个体作为对照组。多普勒心脏彩超经胸壁测量肺静脉电隔离术前、术后3月左心房直径、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数、室间隔厚度。肺静脉电隔离术前、术后24小时(hs)和术后3月，经肘静脉采血3ml。分别用放射免疫法测定ANP浓度，电化学发光免疫法测定NT-ProBNP浓度，免疫比浊法测定hs-CRP浓度。 结果： (1)阵发性心房颤动组血浆NT-ProBNP浓度在肺静脉电隔离术前、术后24hs和术后3月分别为(240.67±217.9、407.61±300.83和194.34±224.37pg/ml)，与正常对照组(72.6±83.1pg/ml)相比均显著升高，p<0.05；阵发性心房颤动组血浆ANP浓度在肺静脉电隔离术前、术后24hs和术后3月分别为(130.2±107.9、143.8±139.7和129.2±121.1 pg/ml)，与正常对照组(102.6±53.8 pg/ml)相比均无统计学差异，P>0.05；阵发性心房颤动组血浆hs-CRP浓度在肺静脉电隔离术前和术后3月分别为(1.16±0.74和1.77±2.32mg/l)，与正常对照组(0.94±0.68 mg/l)相比上述各指标均升高，无统计学差异，P>0.05。 (2)孤立性心房颤动者、心房颤动合并高血压者和正常对照者的基线血浆ANP浓度分别为(148.4±121.3、103.5±81.5和101.6±55.6 pg/ml)，血浆hs-CRP浓度分别为(1.14±0.88、1.18±0.6和0.94±0.68 mg/l)，三个亚组相互比较均没有显著差异，p>0.05。心房颤动合并高血压者和孤立性心房颤动者的基线血浆NT-ProBNP浓度均显著高于对照者(230.4±238.2和249.1±211.4 vs．72.6±83.1 pg/ml)，而两个心房颤动亚组比较却没有统计学差异，P>0.05。 (3)心房颤动复发组基线血浆ANP、NT-Pr0BNP和hs-CRP浓度分别为(202.62±125.93、375.9±207.15pg/ml和1.61±0.85 mg/l)，窦性心律组分别为(91.23±76.07、 167.84±193.18 pg/ml和0.92±0.58 mg/l)，心房颤动复发组上述各指标均显著升高，P<0.05。那些能成功维持窦性心律者与心房颤动复发者相比，其ANP、NT-ProBNP和hs-CRP浓度更低。 (4)窦性心律组术后3月血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP浓度分别为(77.7±64.99、90.86±73.2pg/ml和0.83+0.58mg/l)，均低于基线水平(91.23±76.07、167.84±193.18pg/ml和0.92±0.58mg/l)；而心房颤动复发组术后3月的血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP浓度分别为(217.37±147.97、386.51±287.10 pg/ml和3.51±3.31mg/l)，高于基线水平(202.62±125.93、375.9±207.15 pg/ml and1.61±0.85 mg/l)，两组比较均没有统计学差异，p>0.05。 结论： (1)阵发性心房颤动患者中存在着不协调的利钠肽激素分泌模式，即高浓度的血浆NT-ProBNP伴随有正常浓度的ANP。 (2)血浆NT-ProBNP浓度是心房颤动风险的有价值的预测因子，而血浆ANP和hs-CRP浓度均不能预测心房颤动的发生。 (3)血浆NT-ProBNP水平升高与心房颤动复发有着显著的联系，是较左心房内径更能早期预测心房颤动复发的有价值的生物标记物。 (4)窦性心律组术后3月的血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP浓度有下降的趋势；而心房颤动复发组的血浆ANP、NT-ProBNP和hs-CRP浓度却持续增高。

目录

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

摘要

前言

1研究对象、材料和方法

2结果

3讨论

结论

局限性

参考文献

文献综述 致心律失常性右室心肌病的诊断和治疗

致谢

攻读硕士学位期间完成的论文