神经节苷脂联合中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑性瘫痪的临床疗效观察

摘要

目的：儿童脑性瘫痪是目前世界上造成儿童肢体残疾最常见的原因之一。有资料表明，由于各种原因导致的小儿脑性瘫痪的发病率正在逐年上升，其中发病率最高的是痉挛型脑瘫，约占全部脑瘫儿童的60％～70％，此类脑瘫患儿临床表现为肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常等，导致患儿运动功能受限，使患儿丧失了不同程度的日常生活自理能力，生存质量受损，成为了家庭和社会的负担。神经节苷脂在神经发生、生长、分化过程中起着重要的作用，并能修复损伤的神经，对损伤的神经具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配等功能。神经节苷脂在神经发生、生长、分化过程中起着重要的作用，并能修复损伤的神经，对损伤的神经具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配等功能。临床上应用神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫主要是神经节苷脂在神经的再生及各种修复作用，从而能更好使大脑的潜在能力和代偿功能得到调动，功能重建。中药熏蒸是以祖国传统医药理论为指导，其温热刺激和药理作用可使肢体血管扩张，血液循环通畅，新陈代谢增快，从而增加肢体血容量，改善肢体血管弹性，以达到缓解肌肉痉挛，维持和扩大关节活动度，纠正挛缩，从而降低肌张力、提高运动能力。研究表明，应用神经节苷脂和应用中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫均取得了一定的疗效，但至今未有利用神经节苷脂联合中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫的临床报道，现在我们用神经节苷脂肌肉注射联合中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫患儿，并与单用神经节苷脂治疗的患儿、单用中药熏蒸治疗的患儿作对照，三组患儿均同时配合功能训练及理疗，同时与仅予以功能训练及理疗的患儿对比，以观察神经节苷脂联合中药熏蒸治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床疗效，为以后临床上小儿痉挛型脑瘫的康复治疗提供切实可行的方案。
　　方法：⑴研究对象选取88例2013年4月-2014年10月间在山东枣庄市妇幼保健院儿童康复科进行康复治疗的符合痉挛型脑性瘫痪入选标准的患儿。⑵按照患儿家长意愿分为三组治疗组与一组对照组，其中治疗一组23例，治疗二组22例，治疗三组22例，对照组21例;年龄2-6岁，其中女孩21例，男孩67例。治疗一组应用神经节苷脂肌肉注射联合中药熏蒸治疗，治疗二组应用神经节苷脂，治疗三组应用中药熏蒸，以上三组均同时配合功能训练和理疗，其中治疗一组及治疗二组神经节苷脂每次使用剂量为20mg肌肉注射，每天一次，连续10天，间隔20天再次应用神经节苷脂肌肉注射，连续治疗3个月为一个疗程;中药熏蒸每次20分钟，每天一次，每周6天，连续治疗3个月为一个疗程。对照组仅给予功能训练和理疗。⑶治疗前每例患儿均进行肌张力的评定、关节活动度检查和粗大运动功能量表（GMFM-88）评估，在3个月一个疗程治疗结束后均再次进行肌张力的评定、关节活动度检查和GMFM-88评估。然后统计出肌张力降低的例数、主要关节活动度提高的例数和GMFM-88分值提高的例数。
　　结果：统计三组治疗组与一组对照组有效及无效的例数，计算有效率，制定表格，分别将治疗一组与对照组、治疗二组与对照组、治疗三组与对照组、治疗一组与治疗二组、治疗一组与治疗三组对比，将数据进行统计学分析处理，得出结果均为P＜0.05，有统计学意义，因此，在配合功能训练及理疗的情况下，单用神经节苷脂与单用中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫，效果较仅给予功能训练和理疗的疗效更好，而在同时配合功能训练、理疗的情况下，应用神经节苷脂联合中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫较单用神经节苷脂或单用中药熏蒸疗效更好。
　　结论：应用神经节苷脂肌肉注射以及应用中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫均有效，而应用神经节苷脂肌肉注射联合中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫患儿效果更好，能更有效的降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，扩大关节活动度，提高其运动功能。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

1 材料和方法

1．1 材料

1．2 方法

1．3 质量控制

1．4 统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 小儿脑性瘫痪的治疗

致谢