肋骨转移瘤临床及影像特点：多中心病例统计分析

摘要

目的：探讨肋骨转移瘤的来源、性别分布、转移特点、有无局部疼痛症状、影像学诊断特点、治疗方式。
　　方法：通过河北医科大学第二、三、四院病案科，通过电子病历系统，搜集时间为2010至2014年关于肋骨转移瘤的相关病历,结果87份完整病例符合条件。对87例患者的病理结果全部为肺癌（腺癌、鳞癌）、乳腺癌、前列腺癌、肾癌的病例资料进行分析，男45例，女42例，男女比例1.07:1，年龄28～82岁，平均年龄55岁。其中肺癌病历42份，男24，女18，男女比例1.33:1，乳腺癌患者20例，全部为女性，前列腺癌患者为男性13例，全部为男性患者，肾癌患者12例，男8例，女4例，男女比例为2:1，将87例患者的病历资料按肋骨转移瘤的来源、性别分布、转移特点、有无局部疼痛症状，影像学资料（X线、CT、ECT）、治疗方式进行统计。
　　结果：1在肋骨转移瘤中，肺癌来源的占（42/87）48.2％，乳腺癌来源占（20/87）22.9%，前列腺癌来源占（13/87）14.9%,肾癌来源的占(12/87)13.7%。Fig.1。2在肋骨转移瘤中，从性别上来看，男性约占总数的（45/87）51.7%，女性约占（42/87）48.2%。3在肋骨转移瘤中，肺癌转移到肋有局部疼痛症状的约占（24/42）57.1%，乳腺癌转移到肋骨有局部疼痛症状的约占（14/20）70.0%，前列腺癌转移到肋骨有局部疼痛症状的约占（5/13）38.4%，肾癌转移到肋骨有局部疼痛症状的约占（6/12）50.0%。Fig.2四类恶性肿瘤转移到肋骨有局部疼痛症状的约占（59/87）67.8%，无局部疼痛症状者为（28/87）32.2%。4在肋骨转移瘤中，肺癌单发肋骨转移约占（6/42）14.3%，乳腺癌单发肋骨转移约占（4/20）20.0%，前列腺癌单发肋骨转移约占（6/13）46.2%，肾癌单发肋骨转移约占（4/12）33.3%。Fig.3四种恶性肿瘤单发肋骨转移约占（20/87）22.9%。5在肋骨转移瘤中，肺癌通过X线、CT、ECT发现肋骨转移的诊断率分别为（52/75）69.3%、（75/84）89.2%、（86/88）97.7%。乳腺癌通过X线、CT、ECT发现肋骨转移的诊断率分别为（19/28）67.8%、（31/34）91.0%、（35/36）97.2%。前列腺癌通过X线、CT、ECT发现肋骨转移的诊断率分别为（13/18）72.2%、（19/21）90.4%、（22/23）95.6%，肾癌通过X线、CT、ECT发现肋骨转移的诊断率分别为（11/16）68.7%、（18/20）90.0%、（21/22）95.4%。在肋骨转移瘤中，通过X线、CT、ECT发现肋骨转移的诊断率分别为（95/167）56.9%、（143/159）89.9%、（164/169）97.0%（Table1）。6在肋骨转移瘤中，主要采取保守治疗的占80/87（92.0%），手术治疗的患者主要为肋骨单发转移，手术方式为肋骨段切术，采取手术治疗的病例约占病例总数的（7/87）8%。
　　结论：
　　1、在肋骨转移瘤中，肺癌来源的最高为（48.2%）>乳腺癌（22.9%）>前列腺癌(14.9%).>肾癌(13.7%)。Fig.1.
　　2、在肋骨转移瘤中，从性别上来看，男性所占比例稍高于女性。
　　3、在肋骨转移瘤中，有局部疼痛症状的乳腺癌（70.0%）>肺癌（57.1%）>肾癌（50.0%）>前列腺癌（38.4%）。Fig.2四类恶性肿瘤转移到肋骨有局部疼痛症状的约占（59/87）67.8%，无局部疼痛症状者为（28/87）32.2%。
　　4、在肋骨转移瘤中，四种恶性肿瘤单发肋骨转移约占22.9%，且前列腺癌(46.2%)>肾癌(33.3%)>乳腺癌(20.0%)>肺癌(14.3%)Fig.3四种恶性肿瘤单发肋骨转移约占（20/87）22.9%。
　　5、在肋骨转移瘤中，肺癌肋骨转移诊断率ECT>CT>X-ray，而乳腺癌、前列腺癌、肾癌的诊断率ECT优于X线，ECT的诊断率并不一定优于CT。
　　6、在肋骨转移瘤中，四种恶性肿瘤主要采取保守治疗而非手术治疗。

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资料与方法

1 资料

2 方法

结果

附图

附表

讨论

1 肋骨转移瘤与肺癌

2 肋骨转移瘤与乳腺癌

3 肋骨转移瘤与前列腺癌

4 肋骨转移瘤与肾癌

5 肋骨转移瘤的临床及影像特点

结论

参考文献

综述: 骨转移瘤转移机制研究进展

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