心脏手术患者术后不良精神反应的心理基础及情志顺势心理治疗研究

摘要

目的:针对目前心脏术后不良精神状态产生的心理机制临床和科研缺乏相关研究之现状,从人格特质、社会支持、患病行为特征、情绪心理状况方面,探索影响个体术后不良精神状态的相关维度,初步探讨术后不良精神状态产生的个体心理基础;了解心脏外科手术患者的心理需求,探索适用于临床的心理干预方式。
　　方法:1、心理特征研究主要采用一般资料调查表、五态人格量表、患病行为问卷(IBQ)、恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSQ)、意识状态评估法(CAM)对52例患者进行综合评定,辅以访谈法和观察法。将术后出现不良精神反应的患者资料归为研究组,未出现不良精神反应的为对照组,采用Pearson相关、方差分析、logistic回归分析方法处理结果,探索术前心理行为特点与影响。2、心理干预研究,干预组采用情志顺势心理治疗,综合患者、家属评价和研究者观察,进行多方位效果评估,t检验心理干预方法的效果。
　　结果:1、研究组与对照组的患者在恐惧、太阳人格T分、一般疑病(GH)、心理取向(P/S)、情感压抑(AI)、情绪紊乱(AD)、否认心因(D)、易激惹(I)、疾病确信(DA)、焦虑存在显著差异(p＜0.05);经Pearson相关分析,术后精神反应与恐惧、患者太阳人格、AI、AD、I、SAS因子成显著正相关,与GH、D因子成显著负相关;相关因素经logistic回归分析,太阳人格、恐惧和情感压抑对术后不良精神反应有显著预测作用。2、经T检验,心理干预组患者术前焦虑恐惧情绪明显低于非干预组,术后干预组临床指标ICU停留时间、ICU最高舒张压、镇静药用量及精神状态优于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
　　结论:术前具有阳性兴奋型人格特征,术前恐惧程度较为强烈且压抑内心情感的心理行为特点的患者,术后发生不良精神反应的可能性较大。择期手术患者术前焦虑、恐惧水平较高,并且有心理支持的需求,采用情志顺势心理治疗,术前可帮助患者减轻心理压力,可降低术后不良精神反应发生率,并有利于术后躯体恢复。

目录

提要

Abstract

引言

1 心脏手术患者相关心理问题的研究现状

2 术后不良精神反应临床表现

2.1 认知功能障碍

2.2 情感状态紊乱

3 原因及机制

3.1 人口学易发因素

3.2 医学促发因素

3.3 心理学因素

4 心理干预的研究现状

5 问题的提出

研究一 术后不良精神反应相关心理因素研究

1 研究对象

1.1 对象来源及分布

1.2 纳入标准

2 研究方法

2.1 调查方法

2.2 研究工具和指标

2.3 统计方法

3 结果

3.1 研究对象的一般人口学及疾病特征状况

3.2 人格特征分析

3.3 术前情绪特征

3.4 患病行为分析

3.5 社会支持情况分析

3.6 恐惧等级与其他因子的单因素分析

3.7 各心理因子间的相关分析

3.8 Logistic 回归分析

4 讨论

4.1 患者一般情况

4.2 术后出现精神反应患者的人格特征

4.3 术后出现精神反应患者的术前情绪特征

4.4 术后出现精神反应患者的患病行为特征

4.5 术后出现精神反应患者的社会支持情况

研究二 心外科患者术前情志顺势心理治疗研究

前言

1 研究对象

2 研究方法

2.1 心理干预方法

2.2 评定方法

2.3 统计方法

3 结果

3.1 两组干预前后及手术前后情绪状态比较

3.2 干预组与对照组 ICU 术后精神反应情况分析

3.3 术后 ICU 生理指标的测量记录结果

4 讨论

结语

参考文献

附录

符号说明

致谢

攻读硕士学位期间科研情况