转化糖电解质注射液对择期颅脑手术病人能量代谢的影响

摘要

目的:通过观察转化糖电解质注射液对神经外科择期手术病人血糖，胰岛素，c肽，游离脂肪酸，BE值的影响，评价其对择期手术病人术中能量代谢的影响，探讨转化糖电解质注射液在术中的合理应用，为其临床使用提供一定的参考。
　　方法:选择行择期颅脑手术的病人60例，年龄20～60岁，体重50～70kg，BMI:18.5 kg/m2～24.9kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，麻醉时间＞6小时;无糖尿病和其他代谢性疾病史，无痛风和遗传性果糖不耐受病史，肝肾功能、电解质和心肺功能均正常。将病人随机分为三组即IS（转化糖电解质）组，GS（葡萄糖）组和NS（生理盐水）组，每组各20例。患者术中均采用全凭静脉麻醉，无术前用药，术前禁食水期间不使用任何含糖液体。病人入室后监测无创血压(BP)、心率（HR）、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、麻醉深度(BIS)，常规开放静脉液路，输注乳酸林格氏液行静脉全麻诱导，静脉注射阿托品0.5mg，咪达唑仑0.05～0.1mg/kg，舒芬太尼0.3～0.4μg/kg，顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg后，行气管插管机械通气。潮气量8～10ml/kg，呼吸频率10～12次/min。调整呼吸参数使呼末二氧化碳维持在35～45mmHg。行右股静脉穿刺置管，足背动脉穿刺连接传感器行有创动脉血压监测。术中麻醉维持用丙泊酚2～6mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min)，间断追加顺阿曲库铵维持肌松。待循环稳定后，GS、IS、NS组分别给予葡萄糖氯化钠注射液500毫升（5％葡萄糖和0.9％氯化钠的混合溶液）、5％转化糖电解质注射液500毫升及生理盐水500毫升，于1小时滴注完毕，而后不再给予任何含糖液体。术毕呼吸功能恢复后，送回病房。三组受试者分别于输注相应液体前0小时，输注250ml时、输注后0小时、1小时、3小时，抽取静脉血测定血糖，胰岛素，C肽，游离脂肪酸，BE值，若测得血糖浓度＞10mmol/L，则于液体中加入胰岛素3个单位。若T3时刻，血糖仍大于10mmol/L，则将其排除本研究，对其监测血糖行胰岛素治疗。记录病人的性别，年龄，身高体重指数，抽血即刻的血压、心率、BIS值，术中出血量、术中液体输注量，及术中各组追加胰岛素的人数及百分比。
　　结果:IS组与NS组比较，在T1、T2、T3点血糖升高，T1、T2、T3、T4点胰岛素和C肽升高，T1、T2点BE值降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，游离脂肪酸在各点间差异无统计学意义（P＞0.05）。IS组与GS组比较在T1、T2、T3点血糖值低，T1、T2点胰岛素，C肽水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。BE值和游离脂肪酸水平两组之间在各时间点差异均无统计学意义（P＞0.05）。血糖＞10mmol/L时追加胰岛素的人数和百分比GS组多于IS组差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:输注5％的转化糖电解质注射液会引起机体的血糖、胰岛素、C肽水平增高，这种变化与5％的葡萄糖相比较小。使用过程中建议监测血糖，控制输注速度以避免引起一过性的血糖升高。输注不含糖液体对术前代谢正常的成年患者的能量代谢无明显影响。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 试验材料

2 麻醉方法

3 观察指标

4 统计学处理

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 神经外科术中唤醒麻醉的研究进展

致谢

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