浙江省全科医师规范化培训学员的十五年系统性回顾调查——关于全科医学发展模式的探讨

摘要

背景
　　建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，是加快医疗卫生事业发展的紧迫任务，对有效保障和改善城乡居民健康具有十分重要的意义。全科医生是致力于提供全面、综合的健康服务人员，在从事健康管理服务前需进行规范化培训任务，其对培训满意度及目前工作状况满意度与健康管理能力、工作效率、岗位离职率，以及病人满意度息息相关。目前完成全科医师规范化培训的全科医师紧缺，不足以满足社会需求，全科医学的发展模式值得社会各界的高度关注。目前，国内从全科医师角度入手，对全科医师规范化培训制度满意度及培训后目前工作状况满意度的相关的回顾性研究较少。
　　研究目的
　　(1)描述2000-2014年参加浙江省全科医师规范化培训学员对全科医师规范化培训制度满意度和培训后工作状况满意度的情况。(2)分析影响全科医师规范化培训满意度与培训后工作状况满意度的影响因素。(3)探讨全科医师规范化培训制度和工作现状的可改进之处，研究分析适宜我国国情的全科医学发展模式。
　　研究方法
　　本研究通过文献法查阅、收集国内外有关全科医学发展模式（包括培养模式及健康管理模式）研究进展等;采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状调查问卷》进行网络问卷调查，调查内容包括参训学员的基本信息;学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价;学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价;应用卡方检验来评价培训效果及培训后工作状况的满意度;分析比较各期培训效果差异，探讨相关影响因素。
　　研究结果
　　全科医师规范化培训理论培训，临床轮转，社区轮转及总体评价满意度分别为71.4％，68.3％，65％，71.7％，而对其中的硕士学位研修制度和培训中经济待遇满意度分别为41％和38.7％，相对于其他指标，其满意度明显下降。
　　学员培训后工作情况满意度调查中显示，学员对工作岗位和工作总体满意度分别达到56.3％和53.1％，而对工作量及经济收入的满意度仅为42.8％与42.1％。
　　年龄、性别单位等级影响因素可影响学员对全科医生培训制度和现工作状况的满意度，具有一定的统计学意义。
　　研究结论
　　(1)全科医师规范化培训十五年来，70％的毕业学员对培训的各个环节是满意的，但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇仅四成的学员感到满意。
　　(2)全科医师规范化学员毕业十年来，约一半的学员对自己的工作感到满意，而仅四成的学员对工作回报感到满意。
　　(3)全科医学发展模式的下一步发展计划是努力实现硕士学位和培训体系双向并轨，提高学员经济待遇，加强医院-社区合作关系。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

1．1 研究背景

1．2 相关概念

1．2．1 全科医学(Family／General Medicine)

1．2．2 全科医疗(General practice)

1．2．3 全科医生(General Practitioner)

1．2．4 规范化培训(Residency／Vocation Training)及‘‘5+3”模式

1．2．5 健康管理(Health Management)

1．2．6 社区卫生服务(Community Health Service，CHS)

1．3 国内外全科医学发展现状

1．3．1 国外全科医学发展模式现状

1．3．2 我国的全科医学发展模式现状

1．3．3 我国的社区卫生服务发展概况

1．3．4 浙江省全科医师规范化培训概况

1．4 研究目的

1．5 研究意义

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容

2．3 资料来源

2．4 研究方法

2．4．1 文献研究

2．4．2 调查方法

2．4．3 技术线路

3 研究结果

3．1 调查对象基本情况

3．1．1 不同结业情况学员的基本情况

3．1．2 培训年份-培训单位等级分配情况

3．1．3 培训学员的培训年份和工作单位等级关系情况

3．2 调查学员对规范化培训制度的评价

3．2．1 学员对全科医师规范化培训各环节的满意度情况

3．2．2 学员对全科医师规范化培训各环节满意度分析

3．3 调查学员自身情况，即影响因素对规范化培训制度评价的影响

3．3．1 学员年龄对规范化培训制度评价的影响

3．3．2 学员学位等级对规范化培训制度评价的影响

3．3．3 学员性别对规范化培训制度评价的影响

3．3．4 学员培训单位等级对规范化培训制度评价的影响

3．4 培训学员对培训后工作状况的满意度评价

3．5 学员对培训后工作情况总体满意度评价

3．5．1 学员日均服务人数和工作单位等级调查

3．5．2 学员学位对工作单位等级的影响

3．5．3 学员编制情况与工作单位等级关系

3．6 调查学员自身因素，即影响因素与培训后工作状况满意度评价的影响

3．6．1 学员的年龄对培训后工作状况满意度评价影响

3．6．2 学员的性别对培训后工作状况满意度评价影响

3．6．3 学员的工作单位等级对培训后工作状况满意度评价影响

3．6．4 学员的文化程度对培训后工作状况满意度评价影响

4 讨论

4．1 培训学员对培训制度满意度总结

4．1．1 学员对硕士学位研修并轨制度的评价

4．2 对培训期间学员经济补助的探讨

4．3 培训学员对培训后工作状况的满意度总结

4．3．1 学员对工作量满意度的分析

4．3．2 毕业学员对经济收入满意度的分析

4．3．3 学员目前学历学位状况

4．3．4 规范化学员入编与工作积极性的关系

4．4 存在问题及解决方案

4．4．1 我国全科医学发展模式中存在的问题

4．5 我国全科医学发展模式的发展策略

5．结论

6．研究局限性

参考文献

综述

附录

作者简介