手术内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效分析

摘要

目的:
　　着重分析采取手术内固定治疗胸锁关节脱位的治疗效果
　　方法:
　　回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2001～2016年间，住院治疗的胸锁关节脱位患者的12例临床资料，其中男性为11例，女性为1例。年龄18～64岁，平均38.2岁。致伤原因:交通事故致伤2例，外力挤压伤6例，高处重物坠落致伤2例，陈旧性损伤2例。分型:前脱位10例，后脱位2例。4例患者合并多发伤及神经、血管损伤。其中9例患者行手术内固定治疗，余3例患者采取患肩悬吊制动等保守治疗。末次随访时采用Rockwood评分标准对患者进行功能评价判定患者患侧关节活动功能。
　　结果:
　　1、本组12例患者，9例采取手术治疗的患者术后平均随访时间4个月（3～6个月）。末次随访时Rockwood评分均为12-15分，患者术后切口均Ⅰ期愈合，术后切口无感染，无周围神经血管损伤、再脱位等并发症。术后胸锁关节脱位均解剖复位，术后疼痛缓解，平均愈合时间为3个月(2～5)个月。其中1例患者术后4月余手术取出钢板及螺钉时发现8枚螺钉中4枚发生断裂，予检查及完全取出8枚螺钉。
　　2、3例保守治疗患者平均随访时间5个月(4～6个月)。X线复查提示未出现明显再脱位，末次随访复查时根据Rockwood评分标准均为12分以上，患者主要症状为患侧肩轻度疼痛及上举和日常活动功能受限。
　　结论:
　　1、通过手术内固定治疗胸锁关节脱位无法保守治疗或有严重并发症风险的病人，可获得良好的解剖复位，减少病人并发症，有利于患者进行早期康复锻炼，对恢复胸锁关节的正常运动功能有良好意义，有助于患者生活质量的提升。
　　2、手术内固定治疗中，锁定钢板加用肌腱移植可以达到锁骨近端和胸骨相对固定和稳定的要求，并能一定程度上满足生理状态下关节活动的需求，锁定钢板也较为普及，其疗效根据本组研究结果来看较为显著，有进一步研究和推广的价值。
　　3、本研究由于临床病例数量较少，统计意义有限，且随访资料尚不够完善，尚需要继续深入研究和探讨分析。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 序言

2 材料与方法

2．1 研究对象一般资料

2．2 临床症状和体征

2．3 影像学检查

2．4 手术治疗

2．5 保守治疗

2．6 疗效评定标准

2．7 统计学方法

3 结果

4 可能并发症

5 讨论

6 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果