杭州市基层首诊实施现状及首诊意愿影响因素研究

摘要

目的： 本研究通过对杭州市基层首诊实施的现状调查，探索基层首诊意愿的影响因素，提出提高基层首诊的对策建议。 方法： 杭州市各主城区以按照多阶段抽样得到的630名社区居民为调查对象，采用自制的《杭州市基层首诊实施情况调查问卷》，对调查对象的基本情况（性别、年龄、职业、文化程度、家庭人均收入水平、医疗保险类型、首诊机构选择）以及调查居民就医观念及其对基层医疗卫生机构的主观感知（对基层医疗机构的医疗水平满意度、硬件设施满足程度、就诊便捷程度、转诊便捷程度、药品种类满足程度、服务水平满意度、报销差额、基层医疗卫生机构的宣传程度）等进行问卷调查。分析基层首诊的现状和首诊意愿影响因素。 结果： 本次调查共发放问卷630份，回收有效问卷604份，问卷有效率为95.87％。调查对象平均年龄46.7岁，60岁及以上居民占比27％。其中男性280人，占比46.3％，女性324人，占比53.6％。本次调查对象的居民基层首诊率为68.76％，患高血压居民的基层首诊率为68.67％，患糖尿病居民的基层首诊率为66.25％，患冠心病居民的基层首诊率为67.85％，患中风居民的基层首诊率为49.23％，患老慢支居民的基层首诊率为55.73％，患肿瘤居民的基层首诊率为21.82％。经分析得出首诊医疗卫生机构硬件设施满足程度、首诊医疗卫生机构药品种类、基层医疗卫生机构首诊转诊的便捷程度、首诊医疗卫生机构的宣传程度是影响居民基层首诊意愿的主要因素。 结论与建议： 杭州市居民平均基层首诊率为68.76％。由于首诊医疗卫生机构的硬件设施、首诊医疗卫生机构的宣传程度、首诊转诊便捷程度、首诊机构的药品种类是影响居民基层首诊意愿高低的主要因素，建议今后政策制定者可从以下四个方面实现基层首诊进一步实施与推行，即首先注重基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗能力水平;其次健全基本药物目录，完善基层医疗卫生机构药品供应保障机制;再次完善双向转诊渠道，提高首诊患者转诊效率;最后强化基层医疗卫生机构首诊宣传，加深居民对基层医疗卫生机构的印象。

目录

声明

致谢

摘要

1研究背景

2 研究目标

3对象与方法

3．1调查对象与样本量

3．2调查问卷与调查内容

3．3 关于基层首诊调查问卷的设计

3．4调查的质量控制

3．5统计分析方法

4 结果

4．1调查对象的基本情况

4．2居民基层首诊情况及基层首诊率

4．3居民基层首诊意愿高低的单因素分析

4．4基层首诊多因素分析

5 讨论

5．1首诊机构硬件设施

5．2首诊机构自我宣传

5．3 首诊转诊便捷程度

5．4首诊机构药品种类

6 建议

6．1 注重基层机构建设，提升基层医疗硬件水平

6．2健全基本药物目录，完善药品供应保障机制

6．3完善双向转诊渠道，提高首诊患者转诊效率

6．4强化机构首诊宣传，加深居民机构了解程度

7结论

8创新点与局限性

8．1 创新性

8．2 局限性

参考文献

综述

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果