权重配方法在门诊手术麻醉诱导方案优化中的应用

摘要

目的：通过随机试验对权重配方法的6种配伍方案进行临床验证，旨在寻找较为合理的全麻诱导方案以供临床参考。
　　方法：选择门诊手术中拟施行乳腺肿块切除术的病人120例，依据权重配方法结果，随机分至6个配伍组（n=20）。监测血压、心率、脉搏氧饱和度和脑电双频指数，各组依次静注相应剂量的咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚进行诱导，术中采用闭环靶控技术输注丙泊酚维持麻醉。以诱导前（T0）、诱导后（T1）、切皮（T2）、手术开始后3min（T3）、手术结束后苏醒前（T4）、苏醒后（T5）六个时点的MAP和HR值为观测指标，记录MAP、HR值的变化超出基础值20％的发生率、呼吸抑制发生率、麻醉维持期每组丙泊酚人均用量、苏醒时间、定向力恢复时间及舒适度评分。
　　结果：组2和组6对血压影响最小；组2、组5、组6对心率影响最小；组2呼吸抑制发生率最低；组2和组6在麻醉维持期丙泊酚人均用量最少；苏醒时间及定向力恢复时间从组1到组6依次延长；术后舒适度评分从优到劣依次为：组6、组2、组3、组5、组4、组1。
　　结论：经综合分析，组2配方对循环、呼吸影响较小，术后患者苏醒及定向力恢复较快，且舒适度评分较优，适合作为门诊手术麻醉的诱导方案。

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前言

1 门诊手术的特点

2 麻醉的优化与平衡理念

3 权重配方在麻醉优化中的普适性

4 本研究的目的和意义

资料与方法

1 资料

2 方法

结果

1 一般情况比较

2 权重配方法对组方药剂量的优化

3 各诱导方案重复测量资料的方差分析

4 各诱导方案对患者苏醒期影响的比较及丙泊酚人均用量

5 各诱导方案对患者术后舒适度评分（BCS）的影响

讨论

1 门诊手术麻醉注意事项

2 本研究的质量控制

3 权重配方法的原理与应用

4 权重配方结果对患者循环和呼吸的影响

5 权重配方结果对患者苏醒期的影响及各组丙泊酚人均用量

6 权重配方结果对患者术后舒适度评分（BCS）的影响

7 本研究的优缺点及展望

小结

致谢

参考文献

综述

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