新疆少数民族地区乡村卫生服务一体化管理试点县的效果评价

摘要

目的:通过调查新疆少数民族地区乡村卫生服务一体化管理试点县，分析与评价乡村卫生服务一体化管理前后，乡村两级卫生服务机构的服务能力变化，探索新疆少数民族地区乡村卫生服务一体化管理的试点情况及存在问题，并提出相应的对策与建议。
　　方法:
　　(1)采用定性研究和定量研究相结合的方法，对试点县的46名关键人物进行深入访谈，对试点县的基本情况进行一般性描述分析。
　　(2)采用横向对比与纵向对比相结合的方法，对试点县2010-2013年间乡村两级卫生服务机构的卫生服务量、人员变化、收支变化等进行分析。
　　(3)采用倍差法构建多元回归模型对居民两周内卫生服务利用就诊人次数和就诊流向进行分析。
　　(4)采用秩和检验分析居民对乡村两级卫生服务机构的满意度。
　　结果:
　　(1)试点县基本情况:到2013年末，两个试点县人口、卫生机构数、卫生人员数、标准化村卫生室、卫生事业费等均较2010年有所增长。
　　(2)乡村卫生机构服务量:门急诊服务量、住院服务量、健康体检人次数、公共卫生服务量、基本诊疗业务量等均较2010年有所增加，并且实施一体化干预的乡与村增加更加明显。
　　(3)卫生人员情况:总体呈增长趋势，实施一体化干预的乡与村总人数增加更多，结构更趋于合理。
　　(4)收入支出情况:总收支总体呈上涨趋势，实施一体化干预的乡和村药品收入和支出降低，医疗收入和公共卫生支出增加。
　　(5)居民卫生服务利用:倍差法结果显示乡村卫生服务一体化对居民的就诊人次数和就诊流向有影响，实施一体化干预的组别的居民两周内门诊就诊人次数增加，在村卫生室和乡镇卫生院就诊人数的占比升高，在县医院就诊人数的占比降低。
　　(6)居民满意度:秩和检验结果表明试点县2013年干预组与对照组对乡村两级卫生机构满意度有差异，干预组满意度更高。
　　结论:试点县自实施乡村卫生服务一体化管理以来乡村两级卫生机构服务条件得到改善，卫生队伍不断壮大，公共卫生服务得到顺利开展，落实对村卫生室的监督管理，促进居民两周内门诊服务利用。但依然面临卫生人才短缺，人员素质低下，公共卫生职责不清等问题。建议从吸引和稳定基层卫生队伍建设，稳固和提升基层卫生人员素质，强化乡镇卫生院对村卫生室的管理职能等方面解决。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

1．1 县、乡、村选择

1．2 人员选择

1．3 访谈对象选择

2 研究内容

2．1 试点县基本情况

2．2 试点县乡、村两级医疗机构服务量分析

2．3 试点县乡、村两级医疗机构人员情况分析

2．4 试点县乡、村两级医疗机构收入支出变化

2．5 试点县居民卫生服务利用

2．6 试点县居民满意度

3 研究方法

3．1 文献研究法

3．2 问卷调查法

3．3 现场调查法

3．4 定性访谈法

3．5 对比分析法

3．6 统计分析法

3．7 倍差法

4 质量控制

4．1 设计阶段

4．2 准备阶段

4．3 调查阶段

4．4 资料录入

结果

讨论

结论

致谢

参考文献

附录

综述 乡村卫生服务一体化管理

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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