肿瘤化疗间歇期患者PICC基于网络医疗平台健康管理的应用研究

摘要

目的：（1）探讨基于网络医疗平台健康管理在肿瘤化疗间歇期患者PICC中的应用效果，为健康管理在患者PICC中的临床应用提供科学的理论支持和依据。（2）分析基于网络医疗平台健康管理运用效果的影响因素，为医院实施更完善的多样化健康管理方式提供理论支持和依据。
　　方法：本研究采用临床随机对照试验的方法，将新疆某三级甲等综合医院首次行B超引导结合改良塞丁格技术PICC置管符合纳入排除标准的肿瘤化疗间歇期患者138例，按照随机数字表将患者随机分为试验组和对照组。试验组69例基于网络医疗平台进行健康管理，对照组69例则接受常规模式的健康管理。患者在健康管理前和健康管理3个月后分别收集基线资料和终末资料，统计两组患者导管不良事件、导管并发症发生率和非计划性拔管率，比较两组患者自身前后及两组之间PICC导管自我管理能力、自我护理能力和健康行为水平总分及各维度得分，从而对网络医疗平台健康管理的干预方式进行效果评价，并分析网络医疗健康管理干预方式的影响因素。
　　结果：(1)健康管理3个月后，两组患者导管不良事件、导管并发症总发生率和非计划性拔管率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；导管并发症中静脉炎发生率和导管不良事件中导管堵塞、导管破损、导管脱出发生率试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；导管并发症中导管感染、血栓的发生率试验组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）健康管理3个月后，试验组和对照组患者PICC导管自我管理能力、自我护理能力、健康行为总分及各维度终末得分均高于干预前得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）干预后两组患者PICC导管自我管理能力、自我护理能力和健康行为总分及各维度得分均有提高。患者导管自我管理能力、自我护理能力总分及各维度得分试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者健康行为总分及人际关系、压力调节、营养、心理健康维度得分试验组高于对照组，但差异无统计学意义。躯体活动维度试验组高于对照组，差异有统计学意义；患者导管自我管理能力、自我护理能力干预后与干预前得分差值d试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者健康行为干预后与干预前得分差值d试验组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）对试验组进行单因素方差分析，自我管理能力、健康行为分别在年龄、职业、文化程度上差异有统计学意义（P＜0.05）；自我护理能力分别在年龄、职业、文化程度、医疗付费方式、居住情况上差异有统计学意义（p＜0.05）。（5）运用多重线性回归分析得出：影响患者PICC导管自我管理能力得分改变量的因素为：职业、年龄、文化程度；影响自我护理能力得分改变量的因素为：职业、年龄、文化程度；影响健康行为得分改变量的因素为：职业、文化程度、年龄。
　　结论：（1）基于网络医疗平台健康管理可降低肿瘤化疗间歇期PICC带管患者导管并发症中的静脉炎发生率、导管不良事件中的导管堵塞、导管破损、导管脱出发生率和非计划拔管率；（2）健康管理可提高患者PICC导管自我管理能力、自我护理能力和健康行为水平；（3）基于网络医疗平台健康管理的效果优于常规模式的健康管理，建议在推广网络医疗平台健康管理的同时辅以常规模式的健康管理，实现健康管理的科学化、多样化和个性化。（4）肿瘤化疗间歇期患者PICC基于网络医疗平台健康管理的影响因素是多方面的，提示对肿瘤化疗间隙期患者PICC应进行有针对性的健康管理措施。

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英文缩略词表

第一章 前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3研究意义

1.4关键词及其定义

第二章 研究对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3质量控制

2.4统计分析

2.5技术路线

第三章 结果

3.1两组患者基线资料均衡性比较

3.2健康管理3个月后两组患者组间比较

3.3健康管理3个月后两组患者终末指标与基线指标差值d的比较

3.4健康管理3个月后两组组内比较

3.5分析效果的影响因素

第四章 讨论

4.1健康管理3个月后两组患者各量化指标比较

4.2分析影响试验组网络医疗平台健康管理干预效果的因素

4.3整体评价网络医疗平台健康管理干预方式

第五章 结论

5.1结论

5.2创新

5.3不足

参考文献

附录

文献综述:化疗间歇期患者PICC健康管理的现状与展望

作者简介

致谢

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