类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白-39的检测及其与疾病活动性研究

摘要

目的:检测类风湿关节炎(RA)患者,其他风湿病患者及健康对照者血清中人软骨糖蛋白-39(HC gp-39)的水平。并与RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手X线分期、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、疾病活动指数28(DAS28)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP-Ab)进行相关性研究。探讨血清人软骨糖蛋白-39(HC gp-39)在类风湿关节炎(RA)患者中的诊断和鉴别诊断中的价值。判断HC gp-39与反应RA病情活动性的关系。
　　 方法:RA患者40例,其他风湿病患者35例(包括系统性红斑狼疮患者20例,强直性脊柱炎患者10例,干燥综合症患者5例)及健康对照组20例。采用夹心酶联免疫吸附法(sandwich-ELISA)检测血清HC gp-39水平。同时测定RA患者类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)和C反应蛋白(CRP)的浓度。并记录RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手X线分期、疾病活动指数28(DAS28)。采用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析,对所得数据进行差异性比较和相关性分析。
　　 结果:
　　 1、RA患者组血清HC gp-39的浓度为(31.95±18.54)ng/ml,高于正常对照组(18.93±13.49)ng/ml和其它风湿病组,具有有统计学差异。而后者之间无统计学差异。
　　 2、25例RA活动期患者血清HC gp-39的水平为(37.92±19.58)ng/ml高于15例非活动期患者(22.00±11.41)ng/ml,统计学差异有显著性。
　　 3、HC gp-39水平与RF,CCP-Ab正相关。
　　 4、HC gp-39水平与RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP、PLT、晨僵时间、DAS28呈正相关。
　　 5、HC gp-39水平与RA患者的年龄、性别、病程、X线分期无相关性。
　　 结论:
　　 1、RA患者血清HC gp-39水平异常增高,与其他风湿病组和正常对照组差异有统计学意义,提示HC gp-39可以作为RA的诊断指标之一。
　　 2、RA活动期患者血清HC gp-39水平高于非活动期,并与反映RA活动的指标血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、疾病活动指数28(DAS28晨僵时间)相关,提示HC gp-39可以作为反映RA活动性的指标之一。
　　 3、HC gp-39水平与RF,CCP-Ab存在相关性,但不完全重叠。临床上与RF,抗CCP抗体联合检测有助于提高对RA的诊断水平及预测病情的活动性。