天津市儿童疫苗接种率及其抽样调查方法的评价

摘要

目的：了解天津市适龄儿童各种疫苗免疫接种率、未接种原因和预约方式以及对接种率的影响，评价三种接种率调查抽样方法，为选择适宜的接种率抽样方法和制订适合天津地区发展的免疫策略提供依据。
　　 方法：分别采用按容量比例概率抽样法(PPS法)、系统抽样法和分层整群抽样法对天津市适龄儿童建卡率、建证率、卡证符合率、各疫苗接种率进行调查。调查采取入户询问，填写由天津市疾病预防控制中心自行设置调查表的方式进行。白喉抗体检测采用酶联免疫吸附试验进行定量检测。采用EPI Data3.1软件建立调查数据库，使用SPSS13.0软件包进行统计分析，计算构成比和率，计数变量的差异采用卡方检验，采用Logistic回归分析预约方式对疫苗接种的影响。
　　 结果：
　　 1.天津市儿童建卡率、建证率均>90％，PPS法、系统抽样法和分层整群抽样法调查的卡证符合率分别为93.75％、81.67％和71.11％。天津市卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗接种率均>90％。
　　 2.PPS法调查的1～2岁儿童中，本市儿童建卡率、建证率、五苗全程接种率、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗接种率高于流动儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。市区儿童建卡率、卡证符合率、五苗全程接种率、脊灰疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗接种率均高于农村儿童(P<0.05)。
　　 3.分层整抽样法调查的百白破疫苗、脊灰疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗加强免疫接种率在48.86％-86.16％之间，低于其基础免疫接种率，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 4.不合格接种者中，超期接种占35.08％，提前接种占25.65％，间隔不符占11.52％；未种占27.75％。未接种疫苗者中64.15％是因为患病而未接种。
　　 5.Logistics回归分析显示预约方式是影响五苗全程接种的因素。书面预约、村医预约、其他方式预约均可使五苗全程接种的可能性增加，其中村医预约效果最好。
　　 6.PPS法、系统抽样法和分层整群抽样调查的建证率两两比较无差异，PPS法得到的建卡率、卡证符合率高于分层整群抽样调查(P<0.05)。PPS法与系统抽样法调查得到的疫苗接种率结果的一致率较高(87.5％)，系统抽样法与分层整群抽样法调查结果的一致率为37.5％，而PPS法和分层整群抽样法调查结果的一致率仅为25％。
　　 7.百白破疫苗估算接种率和三种方法调查的接种率比较差异无统计学意义。
　　 结论
　　 天津市儿童的建卡率、建证率，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗合格接种率均>90％，达到国家要求；卡证符合率低于95％，预防接种资料管理存在薄弱环节，尤其是农村儿童；百白破疫苗、脊灰疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗加强免疫接种率低于基础免疫接种率；不合格接种者包括超期接种、提前接种、间隔不符和未接种，未接种的主要原因为患病；对儿童及时进行接种预约有利于提高接种。系统抽样法和PPS法调查所得接种率结果较一致，在高接种率状态下，为节省人力物力可以用系统抽样法替代PPS法。分层整群抽样法调查结果低于前两种方法。