延续性健康教育对全胃切除术后出院患者近期生活质量的影响

摘要

目的:
　　 1了解全胃切除术后患者出院后的健康教育需求
　　 2通过对全胃切除术后患者出院后的健康教育，寻求并建立一种适合全胃切除手术患者的延续性健康教育模式，来提高其生活质量
　　 方法:
　　 选择在天津医科大学附属肿瘤医院住院行全胃切除Roux-en-Y吻合术的患者。符合:首次经临床、病理确诊的胃癌;自愿接受健康教育、问卷调查和化验检测:所有患者术前一般情况良好，KPS评分≥90分，预期生存期≥3个月;均为初中及初中以上学历;术前均无新辅助化疗;术后恢复顺利，均在术后2周左右出院，无消化道瘘等并发症。排除参加其他临床试验者，及出现远处转移者或忠有其他严重的躯体性、精神性疾病、严重智力或认知障碍者。
　　 所有患者出院时给与常规的出院指导，干预组出院后给予延续性健康教育，对照组出院后不进行延续性健康教育。由一名受过培训的专职护士在出院前详细记录所有患者手术时间、方式、手术前后体重变化、临床化验值变化、家庭地址及联系电话，确保信息无误。对于预组患者，在术后一个月时由专职护士进行一对一访谈，每2周进行电话随访，每月一次健康教育讲座，利用书信、电子邮件等方式不定期地发放健康教育资料。根据患者的不同情况选择健康教育的方式，比如对于文化水平稍高的患者，利用QQ语音或视频交流，建立术后交流的QQ群等。此外，专职护士和患者约定复查时间，帮助预约复诊、领取化验单等等。
　　 采用欧洲癌症治疗研究组(European organization for research and treatment ofcancer quality of life questionnaire-c30，EORTC QLQ-C30)授权使用的中文版QLQ-C30量表进行测量，该量表由30个项目组成，包括5个功能领域（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）、3个症状领域（疲劳、恶心和呕吐、疼痛）、6个单项测量项目和1个整体生活质量测量项目。对于欧洲癌症治疗研究组(European organization for research and treatment of cancer quality of lifequestionnaire-c30，EORTC QLQ-C30)授权使用的中文版QLQ-C30量表，整体健康状态评分越高，表明生活质量越高;功能领域评分越高，表明生活质量越高;症状领域评分越高，表明生活质量越差。所有患者在术后一个月和三个月时进行生活质量问卷调查及测量体重、化验血红蛋白、白蛋白和总蛋白。
　　 结果:
　　 术后一个月时，两组患者生活质量评分差异无统计学意义。干预组在给与健康教育后，术后三个月调查显示，干预组的总体健康状态评分较对照组升高，在躯体功能、角色功能、情绪功能领域有所提高，在疲倦、恶心呕吐、失眠等症状方面有一定改善(p＜0.05)。
　　 结论:
　　 出院后延续性健康教育能够改善全胃术后出院患者近期生活质量，能够解决患者的实际问题，值得推广。

目录

声明

摘要

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1．1 研究对象

1．1．1 抽样方法

1．1．2 纳入标准

1．1．3 排除标准

1．1．4 剔除规定

1．1．5 样本估计

1．2 研究工具

1．2．1 一般资料联系表

1．2．2 生活质量问卷

1．2．3 生活质量问卷计分方法

1．2．4 化验指标：测量体重、化验血红蛋白、白蛋白和总蛋白

1．3 研究方法

1．3．1 分组

1．3．2 资料收集方法

1．3．3 健康教育实施和内容

1．4 资料分析

1．5 质量控制

1．5．1 选择性偏倚

1．5．2 衡量性偏倚

1．6 技术路线

结果

2．1 一般资料的比较

2．2 全胃术后患者术后需求调查结果

2．3 欧洲癌症治疗研究组QLQ-C30生活质量问卷评分比较

4．两组患者术后体重及血化验差值比较

讨论与分析

3．1 全胃切除术后患者出院后存在健康需求

3．1．1 全胃术后患者出院后近期健康需求

3．1．2 饮食需求是全胃术后患者的主要问题

3．2 延续性健康教育可以满足全胃切除术后患者出院后需求、提高患者近期生活质量

3．3 延续性健康教育可以影响全胃术后患者的血液化验水平

3．4 我们要建立一个健全、完善的延续性健康教育模式

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录1：患者联系表

附录2：患者术后需求调查表

附录3：生活质量测定量表QLQ-C30(V3．0)中文版

附录4：病人病例报告表

附录5：复查提示单

综述 胃癌术后患者应用延续性护理研究进展

致谢