2型糖尿病视网膜病变的流行状况和相关因素研究

摘要

目的：分析首次住院的T2DM患者中糖尿病视网膜病变（DR）的患病情况和分布特点，并探讨DR的相关因素，为DR的预防和控制提供科学依据。
　　方法：查阅2011年8月30日至2012年5月30日期间在天津医科大学代谢病医院首次住院的T2DM患者的病历资料。选取住院期间进行相关眼底镜检查的T2DM患者共2062例作为研究对象，摘录其相关信息，包括一般情况、生活方式因素、疾病史以及疾病家族史、体格检查和生化指标等相关信息。采用病例对照研究方法，以DR患者为病例组，视网膜检查正常的T2DM患者为对照组，采用非条件 Logistic回归方法分析 DR的相关因素，并计算比值比（OR）及其95％可信区间（95%CI）。
　　结果：
　　1、本研究共包括T2DM患者2062例作为研究对象，其中516例为DR患者，DR患病率为25.0%，其中非增殖性DR（NPDR）497例（24.1%），增殖性DR（PDR）19例（0.9%）。女性DR的患病率（27.8%）高于男性（22.8%），差异有统计学意义（P<0.01）；随着年龄的增加和糖尿病病程的增加，DR的患病率增大。在女性T2DM患者中，NPDR的患病率（26.7%）高于男性（22.0%），差异有统计学意义（P<0.01）；女性和男性 T2DM患者中，PDR的患病率分别为1.2%和0.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2、采用病例对照研究方法分析DR的影响因素，将516例DR患者作为病例组，无DR的T2DM患者1546例作为对照组，单因素Logistic回归分析显示：女性、年龄大、退休、吸烟、糖尿病确诊年龄早、糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、T2DM合并高血压、冠心病、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足和高纤维蛋白原血症、糖尿病家族史、高SBP、高DBP、高FBG、高BUN、高CRE和高CRP与DR的高风险有统计学关联，而空腹C-肽和餐后2h C-肽与DR的低风险有关。经相关因素调整后，年龄大、糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、T2DM合并高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足和高纤维蛋白原血症、糖尿病家族史、高SBP、高DBP、高FBG、高BUN和高CRE与DR的高风险有统计学关联，而空腹C-肽和餐后2h C-肽与DR的低风险有关。
　　3、将单因素分析发现与DR有统计学关联的变量，采用前进法进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示：糖尿病病程、糖尿病肾病和高血压与DR的高风险有关，其OR和95%CI分别为1.885(1.151～3.088)、2.162(1.205～3.878)和1.905(1.078～3.365)；而餐后2h C-肽与DR的低风险有关，其OR（95%CI）为0.535(0.380～0.753)。
　　结论：本研究T2DM患者中DR的患病率为25.0%，其中NPDR和PDR的患病率分别为24.1%和0.9%，女性 DR的患病率高于男性，且随着年龄的增加和病程的延长，DR的患病率逐渐增大。糖尿病病程、糖尿病肾病和高血压与DR的高风险有关，而餐后2h C-肽与DR的低风险有关。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1 研究对象的选择

2 资料收集

结果

1 T2DM患者DR的患病情况

2病例组与对照组的基本特征

3 DR的相关因素分析

4 多因素非条件logistic回归分析

讨论

1 T2DM患者中DR的患病情况

2 DR的影响因素

3 本研究不足之处

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: 糖尿病视网膜病变的流行病学研究进展

致谢