糖尿病性视网膜病变和Vogt-小柳原田综合征视网膜血管血氧饱和度的研究

摘要

目的：
　　缺血缺氧是许多眼部疾病的主要致病因素之一，有研究认为异常的视网膜组织氧合可能参与到如视网膜血管阻塞性疾病、青光眼和视网膜脱离等眼科疾病的发生发展当中。视网膜血氧饱和度分析仪（Oxymap T1）是一款专门用来测定视网膜血管血氧饱和度和血管直径的仪器，其通过无创的视网膜成像技术，并经过配套分析软件可对视网膜的血氧饱和度以及血管直径进行定量分析。本研究利用视网膜血氧饱和度分析仪（Oxymap T1）对糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）和Vogt-小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome， VKH）两种疾病视网膜血管氧饱和度和血管直径进行测量并与正常人群进行比较，希望发现相关指标的差异从而为更深入的理解这两种疾病及更好评估病情预后提供参考。
　　方法：
　　利用视网膜血氧饱和度分析仪（Oxymap T1）分别对糖尿病性视网膜病变患者37人（37只眼）、VKH综合征恢复期患者14人（28只眼）以及年龄性别等相对应的健康人进行视网膜图像采集，使用配套的分析软件对所得的视网膜图像进行视网膜动脉血氧饱和度（arteriolar saturation，AS）、视网膜静脉血氧饱和度（venous saturation，VS）、平均视网膜动静脉血氧饱和度差（arteriovenous difference，AVD）和平均视网膜动脉直径（mean arteriolar diameter）、平均视网膜静脉直径（mean venous diameter）测定，并进行统计学分析。
　　结果：
　　1.单纯型糖尿病视网膜病变的视网膜动脉血氧饱和度为（94.28±7.01）％，糖尿病视网膜病变经眼底激光的视网膜动脉血氧饱和度为（94.94±7.88）%，增殖型糖尿病视网膜病变视网膜动脉血氧饱和度为（97.44±7.13）%，对照组视网膜动脉血氧饱和度为（92.94±6.44）%。增殖型糖尿病视网膜病变动脉血氧饱和度较对照组明显上升（t=3.896，P=0.0026），余各组动脉血氧饱和度之间无明显差异；
　　2.单纯型糖尿病视网膜病变视网膜静脉的血氧饱和度为（60.84±4.04）%，糖尿病视网膜病变经眼底激光术后视网膜静脉血氧饱和度为（61.06±4.41）%，增殖型糖尿病视网膜病变视网膜静脉血氧饱和度为（65.63±5.19）%，对照组视网膜静脉血氧饱和度为（59.31±5.38）%。增殖型糖尿病视网膜病变静脉血氧饱和度明显高于对照组（t=4.69，P＜0.0001）、单纯型糖尿病视网膜病变组（t=3.63， P=0.0005）和糖尿病视网膜病变经眼底激光术后组（t=2.84，P=0.0116），余各组间视网膜静脉血氧饱和度无明显差异；
　　3.单纯型糖尿病视网膜病变视网膜动静脉血氧饱和度差值为（33.66±4.74）%，糖尿病视网膜病变经眼底激光术后血氧饱和度差值为（31.22±4.50）%，增殖型糖尿病视网膜病变血氧饱和度差值为（34.30±4.37）%；对照组血氧饱和度差值为（35.85±6.58）%。各组间均无明显统计学差异（P＞0.05）；
　　4.单纯型糖尿病视网膜病变视网膜动脉直径为（11.95±1.67）像素，糖尿病视网膜病变经眼底激光术后视网膜动脉直径为（12.37±2.29）像素，增殖型糖尿病视网膜病变视网膜动脉直径为（12.32±2.68）像素，对照组视网膜动脉直径为（11.84±2.34）像素，各组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；
　　5.单纯型糖尿病视网膜病变视网膜静脉直径为（15.78±2.26）像素，糖尿病视网膜病变经眼底激光术后视网膜静脉直径为（15.94±3.65）像素，增殖型糖尿病视网膜病变视网膜静脉直径为（16.14±2.94）像素，对照组视网膜静脉直径为（15.17±3.64）像素，各组间差异无统计学意义（P＞0.05）；
　　6. Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜动脉血氧饱和度为（90.87±5.81）%，对照组视网膜动脉血氧饱和度为（92.19±5.08）%，两组动脉血氧饱和度之间无明显差异；
　　7. Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜静脉血氧饱和度为（54.34±8.05）%，对照组视网膜静脉血氧饱和度为（60.07±7.91）%，Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜静脉平均血氧饱和度较对照组明显下降，差异有统计学意义（ t=2.443， P=0.017）；
　　8. Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜动静脉血氧饱和度差为（38.54±7.16）%，对照组血氧饱和度差值为（36.28±6.09）%，两组间无明显统计学差异（P＞0.05）；9. Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜动脉直径为（11.04±1.94）像素，对照组视网膜动脉直径为（12.14±2.11）像素，Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜动脉直径较对照组明显变小，差异有统计学意义（t=2.406，P=0.018）；
　　10. Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜静脉直径为（14.80±3.46）像素，对照组视网膜静脉直径为（14.79±3.58）像素，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.增殖型糖尿病视网膜病变视网膜动静脉血氧饱和度均明显上升，Vogt-小柳原田综合征恢复期视网膜静脉血氧饱和度下降，动脉直径下降。
　　2.视网膜血氧饱和度分析仪能够有效的对视网膜血管血氧饱和度和直径等参数进行测定，这为我们更好的掌握眼部疾病的病理生理和进一步的预防以及治疗相关眼部疾病的提供了有益的参考。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、正常人视网膜血管血氧饱和度

1.1对象和方法

1.2 结果

1.3 讨论

1.4 小结

二、糖尿病视网膜病变视网膜血管血氧饱和度

2.1 对象和方法

2.2 结果

2.3 讨论

2.4 小结

三、Vogt-小柳原田综合征视网膜血管血氧饱和度

3.1 对象和方法

3.2 结果

3.3 讨论

3.4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:糖尿病视网膜病变的诊断和治疗新进展

致谢

个人简历