成都市某社区老年男性LUTS/BPH的流行病学调查分析

摘要

研究目的：①了解区域性LUTS/BPH的流行病学情况；②分析IPSS、QoL、TPV、PSA、PSAD、Qmax、PVR、NIH-CPSI、IIEF-5等指标的意义及相关性，为BPH的诊断提供参考；③探讨前列腺液(EPS)常规检查在老年男性中的意义。 方法：根据病例入选标准，我们于2003年10月调查成都市某社区171名50～79岁男性，收集一般性资料(年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压史等)，行IPSS、QoL、NIH-CPSI、IIEF-5问卷评分，以及中段尿常规、血清PSA浓度、最大尿流率(Qmax)、经腹前列腺体积(TPV)、膀胱残余尿量(PVR)B超测定、前列腺指诊(DRE)和前腺液(EPS)常规等检查，并分别按年龄、EPS-WBC计数、IIEF-5评分、体重指数(BMI)、高血压、吸烟、饮酒等指标分组，采用SPSS11.0统计分析软件，分析各项指标的相关性及各组间均值和率的差异。 结果：(1)以TPV＞20ml和IPSS＞7分或者Qmax＜15ml/s为BPH诊断标准，本组老年男性BPH患病率为67.3％，其中50～59岁60％、60～69岁62.6％、70～79岁74.3％；TPV(r=0.198，P=0.010)、PSA(r=0.224，P=0.003)、PVR(r=0.180，P=0.020)、Qmax(r=-0.197，P=0.010)、IIEF-5(r=-0.337，P=0.000)等指标，均具有一定的年龄相关性。 (2)LUTS中～重度(IPSS≥8)者患病率49.1％，其中50～59岁50％、60～69岁44％、70～79岁55.7％；在IPSS的7项症状中，夜尿增多的评分(332分)最高，其次是尿线变细(262分)，而尿急评分最低(108)；IPSS与QoL评分间相关性：r=0.664，P=0.000。 (3)本组老年男性中，EPS-WBC计数≥11/HP的患病率是23.4％，其中50～59岁为20％、60～69岁23.1％、70～79岁24.3％。 (4)IPSS与NIH-CPSI评分之间相关性：r=0.773，P=0.000，其中IPSS与NIH-CPSI的疼痛症状、排尿症状、生活困扰评分的相关系数(r)分别为0.198、0.790、0.655。 (5)按EPS-WBC计数，将调查对象分为三组，各组年龄无差异，而EPS-WBC计数5～10组的IPSS评分、QoL评分、TPV、PSA、PVR的均值都比另外两组大，而Qmax的均值比另外两组小，都存在一定的差异，特别是前列腺体积(F=4.853P=0.009)。 (6)高血压组的夜尿增多症状均值是2.54，而无高血压组是1.77，二者间差异显著(t=-3.498P=0.001)；吸烟组的IPSS评分均值是10.17，，而不吸烟组是7.49，二者的IPSS评分均值之间差异显著(t=-2.495P=0.014)。 结论：(1)BPH是老年男性的常见疾病，其患病率和临床表现均具有一定的年龄相关性，本组老年男性中BPH的患病率为67.3％。 (2)在老年男性LUTS中，以夜尿增多症状评分最高，排尿期症状比储尿期症状表现更显著一些。 (3)对于老年男性，IPSS和NIH-CPSI评分间存在重叠现象，且以下尿路症状(LUTS)为主。 (4)老年男性中，亚临床慢性前列腺炎的患病率较高，本组资料为23.4％，且多与BPH伴随，故在临床诊治过程中，要注意二者之间的相互影响。 (5)前列腺炎性反应在BPH的发生、发展过程中具有潜在的重要作用，二者之间的关系值得深入研究。 (6)本调查提示：性功能状态、肥胖和饮酒可能与BPH的发生、发展没有关系；吸烟可能加重老年男性的下尿路症状；BPH伴高血压患者夜尿增多症状表现要明显一些。

目录

论文说明：英文缩略词

声明

前言

1资料和方法

2结果

2.1纳入资料的基本情况

2.2IPSS等各项指标随年龄分布的情况

2.3BPH的患病率情况

2.4下尿路症状(LUTS)的分布情况

2.5前列腺液中白细胞(EPS-WBC)计数与LUTS/BPH的关系

2.6IIEF-5评分与LUTS/BPH的关系

2.7体重指数(BMI)与LUTS/BPH的关系

2.8高血压与LUTS/BPH的关系

2.9饮酒与LUTS/BPH的关系

2.10吸烟与LUTS/BPH的关系

3讨论

4结论

参考文献

综述良性前列腺增长的流行病学

参考文献

致谢