临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力的相关性研究

摘要

目的：
　　1.对英文版护理伦理决策问卷进行汉化，并检验问卷的信度及效度，为我国护理伦理决策研究领域提供可靠的测评工具；
　　2.了解临床护士评判性思维态度倾向性的现状，分析其影响因素；
　　3.了解临床护士护理伦理决策能力现状，分析其影响因素；
　　4.探讨临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力之间的相关性，为提高临床护士护理伦理决策能力提供理论依据。
　　方法：
　　1.对英文版护理伦理决策问卷（Judgment About Nursing Decision，JAND）进行翻译、回译及文化调试，最终形成中文版护理伦理决策问卷。并对其信效度进行检验。
　　2.采用横断面调查法，以分层按比例随机抽样法抽取四川省5所医院的385名临床护士进行问卷调查，问卷由一般情况调查表、评判性思维态度倾向问卷（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）和中文版JAND组成。
　　结果：
　　1.中文版JAND的信效度
　　总问卷的Cronbach’α系数为0.839，各维度的Cronbach’α系数介于0.567~0.891之间；总问卷的Guttman信度系数为0.752，各维度的Guttman信度系数介于0.709~0.587之间；总问卷的重测信度系数为0.789，各维度的重测信度介于0.605~0.641之间。经因子分析提取9个公因子，累积方差贡献率为60.93％，经斜交旋转后的因子负荷值在0.388~0.973之间；以道德判断测验作为效标，中文版JAND的效标关联效度为0.820。
　　2.临床护士评判性思维态度倾向性现状及影响因素
　　临床护士的评判性思维态度倾向总分为（284.85±26.76）分；7个特质得分为寻求真相（36.93±6.12）分、思想开放（40.95±4.74）分、分析能力（43.34±4.74）分、系统化能力(40.33±5.33)分、评判性思维的自信心(39.93±5.39)分、求知欲（43.31±5.84）分、认知成熟度（40.06±7.24）分。不同学历、年龄、职称、工作年限、获取专业知识途径及不同培训情况临床护士的CTDI-CV得分差异具有统计学意义（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，学历、评判性思维培训及工作年限进入了回归方程，其中学历对总分的影响最大，其次是评判性思维培训和工作年限。
　　3.临床护士护理伦理决策能力的现状及影响因素
　　临床护士的护理伦理决策问卷总分为（267.91±16.62分）；代表伦理选择的A列得分为（145.66±9.47）分、代表伦理行动的B列得分为(122.25±8.84)分。不同学历、获取专业知识的途径及不同培训情况临床护士的JAND得分差异具有统计学意义（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，获取专业知识的途径，学历，护理伦理决策培训进入了回归方程，其中获取专业知识的途径对总分的影响最大，其次是学历和护理伦理决策培训；
　　4.临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力之间的相关性
　　护理伦理决策能力与评判性思维态度倾向性呈正相关，r=0.257（P＜0.01），其中评判性思维态度倾向性与伦理选择的相关性最大（r=0.313），与伦理行动的相关性最小（r=0.147）。
　　结论：
　　1.汉化后的中文版JAND具有较好的稳定性及有效性，可以作为我国临床护士护理伦理决策能力研究的测评工具。
　　2.我省临床护士的评判性思维态度倾向性得分为正性，但分值并不高，说明我省临床护士评判性思维态度倾向性水平相对较低；为了提高临床护士的评判性思维能力，应进一步深化护理教育改革，重视临床继续教育，通过多种途径提高临床护士的评判性思维态度倾向性。
　　3.我省临床护士的护理伦理决策能力处于中等水平，距离高水平还有差距；应重视中西方文化的差异，结合我国国情及文化背景加强护理伦理教育，同时，应为临床护士构建良好的临床工作环境，以鼓励其大胆实践护理伦理决策。
　　4.临床护士的护理伦理决策能力与评判性思维态度倾向性呈正相关，在学校教育及医院的继续教育中，可以通过加强护士自觉运用评判性思维的能力，即加强护士的评判性思维态度倾向来提高护士的护理伦理决策能力。
　　研究局限性：
　　1.研究对象局限：本研究调查了四川省5所三级甲等综合性医院临床护士的评判性思维态度倾向性及护理伦理决策能力现状，研究对象的来源比较局限，研究结果的代表性不是很强，在后续的研究中应在全国范围内扩大调查医院数量，增加调查医院级别。
　　2.研究影响因素局限：本次调查的影响因素涉及护士职称、学历、年龄，和培训情况等方面，在后续的研究中进一步扩充影响因素，从而为提高护理伦理决策能力提供更多理论指导。
　　尚需探讨的问题：
　　人文环境、家庭背景、组织文化、学习模式等对临床护士评判性思维态度倾向性及护理伦理决策能力的影响。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

缩略词表

第一章 前言

一、研究背景和意义

二、研究目的

三、操作性定义

第二章 文献回顾

一、护理伦理决策

二、评判性思维态度倾向性

三、文献总结

第三章 研究方法

一、研究类型

二、研究对象

三、样本含量的估计

四、抽样方法

五、研究工具

六、资料收集及数据统计分析

七、科研伦理原则

八、质量控制

第四章 结果

一、研究对象的一般资料

二、中文版JAND的信效度检验

三、临床护士评判性思维态度倾向性现状及影响因素

四、临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素

五、临床护士护理伦理决策能力与评判性思维态度倾向性的相关关系

第五章 讨论

一、中文版JAND的适用性及局限性

二、临床护士评判性思维态度倾向性现状及影响因素分析

三、临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素分析

四、临床护士护理伦理决策能力与评判性思维态度倾向性的相关关系

五、提升临床护士评判性思维态度倾向性的对策及建议

六、提升临床护士护理伦理决策能力的对策及建议

第六章 结论和建议

一、结论

二、研究意义

三、研究的局限性和今后研究的建议

致谢

参考文献

综述:护理伦理决策能力的评估及影响因素研究进展

附件

在读期间发表论文及获奖情况

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