臂丛神经终末支分布结合循经取穴针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

摘要

目的：
　　通过临床随机对照试验，观察臂丛神经终末支分布结合循经取穴针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效，观察本治疗方法与常规针刺方法的疗效差别。
　　方法：
　　本试验将符合纳入标准的70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组与对照组，每组各35例，试验组采用臂丛神经终末支分布结合循经取穴针刺的方法，对照组按《针灸学》颈椎病处方选穴针刺治疗。两组均每天治疗1次，治疗5次后休息2天继续治疗，10次一个疗程，2个疗程后，以简化麦吉尔疼痛量表（SF-MPQ）、田中靖久颈椎病症状20分法、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分量表和健康状况调查简表（SF-36）进行临床疗效评价。
　　结果：
　　（1）本试验共完成病例67例，其中试验组完成34例，脱落1例，对照组完成33例，脱落2例。（2）试验组总有效率94.12%，对照组总有效率87.88%，两组之间无明显差异（P>0.05）,试验组愈显率67.65%，对照组33.3%，比较有统计学意义（P<0.05）。（3）疼痛评级指数（PRI）、视觉疼痛评分（VAS）、现在疼痛状况(PPI）方面：治疗后两组组内、组间比较均有显著差异（P<0.01）,试验组优于对照组。（4）田中靖久颈椎病症状20分法方面：组内比较，两组总积分与治疗前比较均有下降，具有显著差异（P<0.01）；组间比较，两组治疗后总积分比较有差异（P<0.05），试验组优于对照组；两组治疗后症状和体征积分比较有统计学意义（P<0.05），工作和生活能力以及手功能积分比较无统计学意义（P>0.05）。（5）NDI评分方面：治疗后两组组内、组间比较均有显著差异（P<0.01）,试验组优于对照组。（6）焦虑发生率方面：治疗后试验组、对照组可能焦虑发生率均降低；HAMA评分方面：组内比较，两组治疗后较治疗前均明显下降，有显著差异（P<0.01）；组间比较，治疗后两组比较有统计学意义（P<0.05），试验组优于对照组。（7）SF-36评分方面：组内比较，两组治疗后与治疗前比较有显著差异（P<0.01）；组间比较无统计学意义（P>0.05）。（8）治疗结束后1月随访两组均无复发病例，治疗结束后2月随访两组复发各1例，比较无统计学意义（P>0.05）。（9）治疗过程中两组各出现1例不良事件，经处理后继续治疗，余未出现不良事件，经安全性评价两种治法均安全。
　　结论：
　　臂丛神经终末支分布结合循经取穴针刺与常规针刺治疗神经根型颈椎病均有效，但前者疗效较后者为好，在改善患者疼痛、症状以及体征，降低颈椎受损程度，改善焦虑状态方面较好。

目录

英文缩略词表

引言

1.研究对象

1.1研究对象来源

1.2研究对象选择

2.研究方法

2.1样本量估算

2.2分组方法

2.3盲法

2.4技术路线

2.5治疗方法

2.6 临床指标

2.7不良事件处理

2.8安全性评价：

2.9依从性评价

2.10统计学处理

2.11质量控制及保证

3.研究结果与分析

3.1一般资料

3.2治疗结果

3.3安全性评价

4.讨论

4.1中医学对神经根型颈椎病的认识

4.2西医对神经根型颈椎病的认识

4.3针刺治疗神经根型颈椎病的机理

4.4针刺臂丛神经终末支及定位依据

4.5臂丛神经终末支的分布结合经脉循行具体取穴的依据

4.6结果分析

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附件1：综述: 针刺治疗神经根型颈椎病的研究进展

附件2：简化McGill疼痛问卷（简表）

附件3：日本田中靖久颈椎病症状20分法

附件4: 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

附件5：颈椎功能障碍指数（NDI）评分量表

附件6：SF-36,健康调查简表

附件7：在读期间公开发表的论著及取得的科研成果