提高晚期非小细肺癌患者生命质量的就医模式探讨

摘要

目的：比较三种不同就医模式（门诊模式、住院模式和家居模式）下晚期非小细胞肺癌患者生命质量各领域间的差异，分析其原因；探讨从就医模式视角提高患者生命质量各领域功能性的方式；本论文的实证性研究对医疗卫生政策的完善和推进提供参考和建议。
　　方法：第一部分用文献研究法对晚期非小细胞肺癌就医模式的现状进行分析研究。第二部分使用调查研究法对晚期非小细胞肺癌患者的生命质量进行三组对比研究。选择于2016年4月至2016年11月到四川省肿瘤医院和成都中医药大学附属医院就诊治疗并符合纳入标准的164例晚期非小细胞肺癌患者作为调查对象，在医院病历系统上筛选符合纳入标准的病人，根据其治疗模式的差异性划分为住院组、门诊组和家居组。对于住院模式的患者，选择在患者住院治疗后的出院前一天与病人进行沟通，向患者及家属讲解调查相关事项，在病人知情并同意后发放调查表；对于门诊模式的患者，选择在门诊规律就诊的晚期非小细胞肺癌患者发放调查问卷；对于家居模式的患者资料收集，采取在其来就诊时先采访，若是身体条件符合各项入组标准，就诊前2个月保持家居模式，疾病也无进展的情况下填写问卷。所有患者均填写一般资料调查表和EORTC QLQ-LC43量表两份问卷。采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。基本情况的描述中，被调查者的年龄采用均数±标准差表示，其余计数资料采用百分数形式表示；EORTC QLQ-LC43量表中每一条目进行三组间的比较，当三组间有统计学差异时，进行两两比较，条目项以秩均值来表示，分析方法采用等级资料的秩和检验，检验水准α=0.05。
　　结果：家居组的疲倦和恶心与呕吐症状要好于门诊组和住院组；门诊组患者的疼痛和气短症状比起家居组患者明显更严重；住院组患者的便秘症状也比其他两组患者明显更严重；门诊组患者的脱发症状要好于住院组和家居组；门诊组患者手臂和肩膀痛的症状明显比家居组严重；家居组患者的其他部位痛的症状好于其余两组。总体来说，家居组患者的生命质量更高；家居组的躯体功能，角色功能和社会功能都比门诊组和住院组更好；住院组在认知功能方面明显比门诊组和家居组功能性更差。
　　建议：现代医学模式的转变提示应重视患者心理、社会需求和感受，尊重患者的生命价值；有必要开展临终关怀服务；推动分级诊疗制度的完善有利于患者生命质量的提高。

目录

英语缩写对照表

1 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究目的与意义

1.3 研究方法及内容

1.4 技术路线图

1.5 研究所需条件

2 晚期非小细胞肺癌患者就医模式的现状分析

2.1晚期NSCLC患者就医模式的影响因素分析

2.2晚期NSCLC患者治疗的不同就医模式比较分析

3 晚期非小细胞肺癌患者不同就医模式下的生命质量的研究

3.1 调查地点

3.2 调查方法

3.3 调研结果

3.4 调研结论

4 建议

4.1主动适应现代医学模式的转变

4.2急需开展临终关怀服务

4.3推动分级诊疗制度的实施完善

5总结

6不足之处

致谢

参考文献

综述: 我国就医模式的影响因素分析

附录

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

声明