癫痫患者过早死亡的危险因素系统评价

摘要

目的：
　　本课题采用Meta分析的方法对不同危险因素与癫痫患者过早死亡之间的关系进行客观分析，为制定更科学、有效的预防癫痫患者过早死亡及降低死亡率的措施提供参考依据。
　　方法：
　　通过对Springerlink数据库、PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、Web of science search and The WHO trial registry、CNKI数据库、万方、中国生物医药、维普等数据库进行系统检索,主要收集2006年1月至2015年12月关于癫痫患者过早死亡的危险因素相关研究，了解其研究进展。根据预先设计的纳入、排除标准，对文献进行筛选，并提取相关资料，采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.0统计学软件进行系统评价。关键步骤有：纳入与排除标准的制定、文献检索、文献质量评价、数据提取分析、系统总结研究证据并进行分析。
　　结果：
　　最初共检索出676篇文献，通过阅读标题、摘要排除648篇，精读全文，根据纳入、排除标准进一步排除文献18篇，最终纳入10篇外文文献。分析结果如下：
　　1.癫痫患者与非癫痫患者过早死亡的风险分析提示，癫痫患者过早死亡的发生率是非癫痫患者的6.84倍（P<0.00001, OR=6.84,95％置信区间[2.91,16.08]）。
　　2.年龄与癫痫患者过早死亡的风险分析提示：1）16-25年龄组过早死亡的风险明显小于26-35年龄组（P<0.00001, OR=0.69,95％置信区间[0.64，0.76]）；2）26-35年龄组过早死亡的风险明显小于36-45年龄组（P<0.00001, OR=0.64,95％置信区间[0.61，0.68]）；3）46-55年龄组过早死亡的风险是36-45年龄组的1.18倍（P=0.73, OR=1.18,95％置信区间[0.46，3.01]），即在癫痫患者过早死亡的风险中年龄有单峰值现象，46-55年龄组癫痫患者更容易过早死亡。
　　3.种族与癫痫患者过早死亡的分析提示，黑人癫痫患者过早死亡的风险高于白人（P=0.00001, OR=0.77,95％置信区间[0.74，0.81]）。
　　4.性别与癫痫患者过早死亡的风险分析提示，癫痫患者过早死亡的风险与性别无关（P=0.17, OR=1.15,95％置信区间[0.94,1.39]）。
　　5.癫痫患者患病时间与过早死亡的分析结果提示：1）（0-5）年与（6-12）年分析（P=0.73, OR=0.93,95％置信区间[0.63，1.38]）；2）（6-12）年与（13-18）年分析（P=0.06, OR=0.79,95％置信区间[0.62，1.01]）；3）（0-5）年与（13-18）年分析（P=0.16, OR=0.74,95％置信区间[0.48，1.13]），即癫痫患者的病程长短与过早死亡的风险之间没有显著的关系。
　　6.癫痫发作类型与过早死亡的风险分析提示，癫痫患者部分性发作与全面性发作过早死亡的风险相当（P=0.89, OR=0.95,95％置信区间[0.47,1.92]）。
　　7.基础疾病与癫痫患者过早死亡的风险分析提示，癫痫患者伴心血管疾病过早死亡的风险为16.8％；伴脑部肿瘤过早死亡的风险为10.5％；伴脑血管疾病为10.1％显著高于非癫痫患者。
　　8.其他原因分析提示，在我们归纳总结的9方面死因中，不明原因死亡的患者所占比例最高为27.9％。
　　结论：
　　本研究共纳入10篇外文文献，分析结果提示：癫痫患者过早死亡的风险是非癫痫患者的6.84倍；癫痫患者过早死亡的风险中年龄有单峰值现象，46-55年龄组癫痫患者更容易过早死亡；癫痫患者患病2年内过早死亡的风险最高；癫痫患者伴心血管疾病、脑血管疾病、脑部肿瘤/癌的死亡风险显著高于非癫痫患者。虽然本研究选取的文献总体质量高，但数量不多，可能存在一定的风险偏倚，影响结果的可靠性。研究方法学质量需要更进一步的提高，使其获得更可靠的循证医学证据。

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主要符号表

第一章 前 言

第二章 资料和方法

一、纳入与排除标准

二、检索策略

三、文献筛选、质量评价与资料提取

四、Meta分析的统计学内容

第三章 结 果

一、文献检索结果

二、纳入文献研究基本特征

三、纳入文献研究质量评价

四、癫痫患者过早死亡的危险因素及评价

第四章 讨 论

一、文献研究的质量

二、文献研究的结果分析

三、本次研究的启示及意义

第五章 结 论

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间参加的学术会议