进食障碍亚临床人群的认知灵活性：焦虑的部分中介作用

摘要

目的：认知灵活性即在相同或不同认知活动中实现不同认知角度转换的能力。有实验表明与正常EDE-Q低分组相比，进食障碍的患者存在认知灵活性的不足或低效率，后者与其临床呈现的持续反复的不良进食症状有关。本文调查进食障碍亚临床状态大学生的认知灵活性的特点，探讨其与异常进食行为的关系。研究结果有助于进一步理解认知灵活性在异常进食行为的发生发展过程中的作用，也为该类临床障碍的早期预防提供初步的理论参照。 方法：研究一研究对象为上海某大学的在校学生(n=211)，运用进食障碍检查问卷(Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q)，认知灵活性问卷(Cognitive Flexibility Inventory, CFI)、强迫量表修订版(Obsessive-Compulsive Inventory-Revised, OCI-R)等来评估相关症状，采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7)来评估焦虑情绪。研究二，在研究一的基础上重新纳入研究对象60人，依据EDE-Q划界分（以得分＞1.27分为进食障碍亚临床状态），分为EDE-Q高分组，即进食障碍亚临床状态组(n=28)及EDE-Q低分组(n=32)，采用连线测验(Trial Making Test, TMT)、字-色测验卡片(Stroop Word-Color Test, SWCT)等行为学测试及相关量表来评估认知灵活性，进而比较两组在认知灵活性自评量表及行为学测试上的差异。 结果：相关分析发现EDE-Q总分及各维度与CFI控制维度(r=-0.2,p<0.01)呈显著负相关,与OCI-R频率呈显著正相关(r=0.15,p<0.05)。中介分析发现CFI的控制维度对EDE-Q总分存在显著的关系(β=-0.05,t=-2.9,p=0.004)，焦虑状态在认知灵活性对异常进食的预测中起到部分中介，效应量为0.29。EDE-Q高分组与EDE-Q低分组在CFI控制维度上存在差异，而在Stroop测验与TMT测验转换时间的反应时上未见显著差异。相关分析显示 EDE-Q的限制性饮食维度与 Stroop字-色测验的SWCT-A(r=0.44,p<0.01)、SWCT-B(r=0.46,p<0.01)、颜色干扰量(r=-0.36,p<0.01)呈显著相关，与连线测验TMT-B(r=0.42,p<0.01)、TMT B-A(r=0.33, p<0.01)和TMT B/A(r=0.27,p<0.05)均呈显著正相关。 结论：结果发现进食障碍亚临床人群具有低认知灵活性和高强迫性的特点，且焦虑状态在其中起到部分中介作用，且亚临床状态个体较正常人群相比报告了更低的认知灵活和更高水平的焦虑，但行为学测验上未见显著差异，研究的结果提示认知灵活性在进食障碍的发生发展早期过程中所发挥的作用。

目录

第1章 研究背景

1.1进食障碍以及亚临床状态

1.2国内外研究现状

1.2.1 认知灵活性与异常进食

1.2.2 强迫性特质与异常进食

1.2.3 焦虑对异常进食和认知灵活性的影响

1.3 问题提出

第2章 研究一 焦虑状态对进食障碍亚临床人群认知灵活性的影响

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.2.1 研究工具

2.2.2 统计学方法

2.3 结果

2.3.1 一般人口统计学信息

2.3.2 异常进食行为、强迫性特质与认知灵活性的相关

2.3.3 焦虑状态的部分中介作用

第3章 研究二：进食障碍亚临床人群的认知灵活性能力

3.1研究对象

3.2 研究方法

3.2.1研究工具

3.2.2 研究程序

3.2.3 统计学方法

3.3 结果

3.3.1 一般人口统计学信息

3.3.2 认知灵活性、强迫性特质等变量的组间差异比较

3.3.3认知灵活性自评与行为测试结果的相关性

3.3.4 认知灵活性行为学测试、异常进食行为与焦虑状态的相关分析

第4章 总讨论

4.1 进食障碍亚临床人群的认知灵活性特点

4.1.1 认知灵活性与异常进食

4.2.2 强迫性特质与异常进食

4.2 焦虑状态对进食障碍亚临床人群的认知灵活性的影响

第5章 研究的不足及展望

第6章 结论

参考文献

附录

致谢