斑点追踪显像技术评价压力负荷、容量负荷及心肌收缩力改变对左心室扭转和解旋功能影响的实验研究

摘要

目的:经大量研究证实，斑点追踪显像技术能准确评价左室扭转和解旋功能，目前容量和压力负荷等因素对左室扭转和解旋的影响依旧存在争议，本研究旨在探讨压力负荷、容量负荷及心肌收缩力改变对犬左心室扭转功能的影响。
　　方法:
　　1.10只雌性比格犬经股静脉注射甲氧明(5-10μg/kg/min)和酚妥拉明(5-10μg/kg/min)，分别建立压力负荷的增加和下降模型。
　　2.经股静脉放置球囊充盈、加压及注射生理盐水(0.9％，0.2ml/kg/min)分别建立前负荷的减少和增大模型。
　　3.经股静脉先后注射艾司洛尔溶液(5-10μg/kg/min)和多巴酚丁胺溶液(5-10μg/kg/min)分别建立心肌收缩力减弱和增强模型。分别采集基线状态和压力负荷、容量负荷、心肌收缩力改变时的二维超声图像，采用斑点追踪显像(speckletracking imaging，STI)技术评估左心室扭转和解旋，并行左心导管检查。
　　结果:
　　1.压力负荷改变的影响:与基线状态相比.注射甲氧明后左心室收缩末期容积(ESV)减小，射血分数(LVEF)增加;注射酚妥拉明后左心室舒张末期容积(EDV)减小、ESV增加、LVEF降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与基线状态相比，注射甲氧明后左心室心尖、心底及整体峰值扭转角度(Ptw)增加，左心室心尖、心底及整体扭转角度达峰时间(tPtw)延迟;注射酚妥拉明后左心室心尖、心底及整体Ptw减小，左心室心尖、心底和整体tPtw延迟，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与基线状态相比，注射甲氧明和酚妥拉明后的左心室收缩压(LVSP)和舒张末压(LVEDP)升高，左心室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax)下降，差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。注射甲氧明(r=0.656，P=0.03)和酚妥拉明(r=0.701，P=0.02)后的整体Ptw均与左心室收缩功能指标(±dp/dtmax)呈正相关。
　　2.容量负荷改变的影响:与基线状态相比，置入股静脉球囊后左室舒张末内径(LVDd)、EDV减低，LVEF减低，注射盐水后LVDd、EDV增加，LVEF增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与基线状态相比，置入股静脉球囊后后左室心尖Ptw降低、心底和整体Ptw略有增加，tPtw均延迟;扩容后左室心尖、心底和整体Ptw均增加，tPtw均缩短，其中心底段和整体扭转的变化差异具有统计学意义(P＜0.05)。置入股静脉球囊后的LVSP和LVEDP降低，差异有统计学意义，±dp/dtmax略有下降趋势，但差异无统计学意义;注射盐水后LVSP和LVEDP较前负荷降低时升高，±dp/dtmax较基线组升高，差异皆有统计学意义(P＜0.05)。注射盐水后的Ptw-G与左室收缩功能指标(±dp/dtmax)呈正相关(r=0.657，P=0.034)。
　　3.心肌收缩力改变的影响:与基线状态相比，注射艾司洛尔后ESV增加，LVEF降低，注射多巴酚丁胺后ESV减低、LVEF增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与基线状态相比，注射艾司洛尔后左室心尖、心底和整体Ptw均降低，tPtw均延迟，其中心尖段和整体扭转的变化差异具有统计学意义(P＜0.05);注射多巴酚丁胺后左室心尖、心底和整体Ptw均增加，其中心尖段和整体扭转的变化差异具有统计学意义(P＜0.05)，tPtw差异不明显。与基线状态相比，注射艾司洛尔后的LVSP和LVEDP降低，±dp/dtmax下降，注射多巴酚丁胺后的LVSP和LVEDP升高，±dp/dtmax升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。注射艾司洛尔(r=0.623，P=0.032)和多巴酚丁胺(r=0.712，P=0.023)后的整体Ptw均与左心室收缩功能指标(±dp/dtmax)呈正相关。
　　结论:犬左心室心尖、心底及整体Ptw随压力负荷、容量负荷、心肌收缩力改变而改变，STI技术可以有效评估这些因素的改变对犬左心室扭转功能的影响。

目录

摘要

缩略词中英文对照表(abbreviations)

前言

材料与方法

结果

第一部分 压力负荷改变对左室扭转和解旋功能的影响

第二部分 容量负荷改变对左室扭转和解旋功能的影响

第三部分 心肌收缩力改变对左室扭转和解旋功能的影响

讨论

结论

创新性与局限性

参考文献

综述 斑点追踪技术评价左室扭转与解旋运动及其影响因素的研究进展

致谢

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