低位直肠癌术前加速放疗的近期疗效

摘要

目的：探讨术前加速放疗对可手术切除低位直肠癌患者手术的影响及近期疗效。 方法：将60例低位直肠癌患者随机分为两组：术前加速放疗(A组)和术前常规放郝组)；在模拟机下定位设野，应用6Mv-X线对60例低位直肠癌进行全盆腔前后野垂直交替照射，A组总剂量为30Gy，每次剂量3Gy，每天2次，每次间隔6小时，放疗结束后1-2丹手术;B组总剂量为40Gy，每次剂量2Gy，每天1次，每周5次，放疗结束后4周手术。两组均予以直肠全系膜切除术，保肛者均使用双吻合器。按RTOG和EORTC放射反应评价标准，在治疗内0～90天内出现的放疗反应为近期反应，在90天以上的反应为远期反应，所有的病人在治疗期间进行急性放疗反应的评估。临床和病理分期标准以2002年国际抗癌联盟TNM分期为准。按国际抗癌联盟实体瘤疗效判定标准，完全缓解为病灶完全消失，部分缓解为病灶缩小50％以上。 结果：A组术前临床分期T2期5例，T3期25例；术后病理分期T<,0>N<,0>期4例，T<,1>N<,0>期7例，T<,2>N<,0>期15例，Tm<,3>N<,0>期4例；B组术前临床分期T<,2>期7例，T<,3>期23例；术后病理分期T<,0> N<,0>期5例，T<,1>No期8例，T<,2>N<,0>期14例，T<,3>N<,0>期3例：术后病理学完全缓解率A组13.3％和B组16.7％，P>0.05差别无统计学意义。在保肛率(A组83.3％与B组90％)和术后并发症发生率均无明显差异，P>0.05。 结论：加速放疗方案无论从早期、晚期反应或临床结果都是可行的，加速组的急性反应和后期并发症均在可承受的范围内，术前加速放疗没有明显增加手术难度和术后并发症，并有助于改善直肠癌患者的生活质量，该方法安全有效。

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