IgA肾病患者不同血尿分型的意义及其机制研究

摘要

目的：通过分近五年在我科住院经肾活检确诊的154例原发性IgA肾病患者临床、生化及病理资料，探讨IgA肾病患者不同血尿分型的临床意义，同时通过检测这些患者血清、尿液及肾脏组织中FKN及其受体CX3CR1的表达，从而揭示CX3CR1-FKN轴可能参与了不同形式血尿的发生。
　　方法：收集2008年1月～2012年6月在山西医科大学第二医院经肾活检确诊为原发性IgA肾病的154例患者肾穿时的临床病理资料，包括年龄、性别、病程、血压、24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球率过滤（eGFR），牛津病理分型（系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化），根据病程将154例患者分为无血尿IgA组24例（即单纯蛋白尿组）、镜下血尿组85例、肉眼血尿组45例，分析IgA肾病不同血尿类型与一般临床资料、生化指标和病理改变之间的关系，采用ELISA方法检测各组病例血清及尿液中FKN的表达量，分析其各组间差异，采用免疫组化的方法检测各组病例肾脏组织中FKN及CX3CR1的表达量，分析各组间表达差异。
　　结果：①三种血尿形式的患者在性别构成和年龄分布上差别均无统计学意义,(P>0.05)；②不同血尿形式的患者24小时尿蛋白定量有差别，(P<0.05)，无血尿IgA组24小时尿蛋白定量>1g的患者占37.5％，镜下血尿组占34.1%，而肉眼血尿组占57.8%，较其他两组所占的比例高；③三种血尿形式的患者的肾功能分期有差别，（P<0.05），与无血尿IgA肾病组相比，镜下血尿组和肉眼血尿组肾功能于一期的病例数少，而肾功能于三期以上的病例数相对多，尤其是肉眼血尿组肾功能处于三期以上的占20%，而其他两组均不到5%；⑤病理资料分析显示，不同血尿形式和病理改变之间存在密切的联系，三种血尿形式在内皮细胞增生、节段硬化或粘连和肾小管萎缩或间质纤维化这三个牛津病理分型的病理指标上差别均有统计学意义。⑥实验结果显示，肉眼血尿组血清、尿液和肾脏组织中FKN和CX3CR1含量明显高于其他组（P<0.05），镜下血尿组、无血尿组及健康对照组FKN和CX3CR1含量差别无意义（P>0.05）。
　　结论：IgA肾病临床主要表现为血尿，无血尿IgA病例数仅占15.6%。IgA肾病不同血尿形式的发生与年龄和性别无关，但与24小时尿蛋白定量、肾功能分期以及肾脏病理损害之间存在密切联系，CX3CR1及其配体frcatalkine可能参与了IgA肾病患者肉眼血尿的发生。

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前 言

材料与方法

1． 研究对象

2. 主要试剂及仪器设备

3. 研究方法

结 果

1. 一般临床资料分析显示

2. 不同血尿类型与生化指标相关分析

3. 不同血尿类型与病理指标相关分析

4. 血清和尿液中FKN检测结果

5. 肾组织中FKN和CX3CR1

讨 论

结 论

参考文献

综述

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