血清TSH和HTg水平监测在分化型甲状腺癌患者131Ⅰ“清甲”治疗中临床意义

摘要

目的：观察血清促甲状腺素和甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌131I“清甲”治疗前和治疗后各年龄组不同时间段的水平变化，探讨TSH和HTg对131I“清甲”治疗效果的临床意义。 方法：选取临床资料完整的甲状腺结节患者共76例。甲状腺良性结节患者（甲状腺腺瘤）患者30例，其中男性13例，女性17例，年龄范围为25-67岁。甲状腺恶性结节即分化型甲状腺癌(DTC)患者46例，其中男11例，女35例，年龄范围为21-72岁。病理类型包括:乳头状甲状腺癌(PTC)42例，滤泡状甲状腺癌(FTC)3例，混合型(PTC+FTC)1例。采用化学发光法和放射免疫法对131I“清甲”治疗前和治疗后1月，6月，12月检测血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺球蛋白(HTG)水平。经131I治疗后1周SPECT显像显示有无残留甲状腺做为“清甲”治疗效果评定。同时对DTC患者按年龄段分为3组:≤30岁组，31-45岁组，≥46岁组，分别进行血清TSH、HTG水平检测。 结果： ①甲状腺良性病组和DTC组患者术后血清TSH水平检测，分别为2.89±6.31mIU/ml和7.25±4.45mIU/ml，DTC组患者TSH水平高于良性组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);良性组和DTC组患者血清HTG水平分别为2.59±11.19ng/ml;2.43±15.24ng/ml，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 ②“清甲”治疗前，对≤30岁组、31-45岁组、≥46岁组TSH的水平检测，结果分别为97.2±19.94mIU/ml、64.9±19.35mIU/ml和70.9±31.14mIU/ml，三组间比较差异无统计学意义，(f=3.13，P=0.062);“清甲”治疗前对3组HTG的水平检测，结果分别为22.07±9.02ng/ml、21.18±5.32ng/ml和23.64±6.07ng/ml，三组间比较差异无统计学意义（f=0.355，P=0.705）。 ③“清甲”治疗后1个月≤30岁组、31-45岁组、≥46岁组TSH的水平分别为0.046±0.013mIU/ml、0.055±0.063mIU/ml和0.022±0.12mIU/ml，三组间比较差异有统计学意义(f=8.591，p=0.003);“清甲”治疗后6个月3组TSH的水平分别为0.061±0.030mIU/ml、0.027±0.023mIU/ml和0.262±0.064mIU/ml，三组间比较，差异显著(f=41.45，p=0.000);“清甲”治疗后12个月，三组TSH结果分别为0.034±0.019mIU/ml，0.031±0.028mIU/ml，0.093±0.027mIU/ml，统计分析表明，差异有显著性，（f=9.90，p=0.003）; ④“清甲”治疗后1个月3组HTG的水平分别为21.35±7.48ng/ml、15.31±2.09ng/ml和16.41±9.47ng/ml，三组间比较无统计学差异，(f=1.74，p=0.331);“清甲”治疗后6个月3组HTG的水平分别为22.47±10.70ng/ml、11.11±4.15ng/ml和22.17±7.65ng/ml，三组间比较无统计学差异，(f=0.85，p=0.45);“清甲”治疗后12个月3组HTG的水平分别为16.98±4.52ng/ml、16.53±2.90ng/ml和17.17±2.28ng/ml，三组间比较无统计学差异(f=0.06，p=0.939); ⑤以TSH水平30mIu/ml为分界，将“清甲”治疗前的DTC患者分为≤30mIu/ml和＞30mIu/ml两组，“清甲”治疗后血清两组HTG水平分别为26.71±11.02ng/ml和15.36±4.79ng/ml，两组比较差异有统计学意义（t=2.892，p=0.016）。 结论： ①血清TSH水平是甲状腺腺瘤与DTC术后甲状腺激素替代治疗的参考指标。血清HTg是DTC术后的转移及复发有价值的监测指标。 ②不同年龄组的DTC患者，131I“清甲”治疗效果不同，年龄小的DTC患者，131I“清甲”治疗效果高于年龄大的患者。 ③131I治疗前TSH水平＞30mIu/ml的DTC患者“清甲”治疗效果明显高于≤30患者。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照

前言

资料与方法

1．研究对象

结果

2．甲状腺肿瘤术后良恶性血清TSH，TG水平的变化

3．DTC患者“清甲”治疗前不同年龄段血清TSH，TG的水平变化

4．DTC患者“清甲”治疗后不同年龄组、不同时间段血清TSH，TG的水平变化

5．首次“清甲”治疗前后HTG水平的变化

讨论

结论

参考文献

综述 131I在分化型甲状腺癌治疗中的应用

个人简历

致谢