高龄老年非瓣膜性心房颤动患者应用新型口服抗凝药(NOACs)抗凝治疗有效性及安全性评价研究

摘要

目的：评价高龄老年（≥80岁）非瓣膜性房颤患者应用新型口服抗凝药（NOACs）达比加群、利伐沙班抗凝治疗的有效性及安全性，指导临床用药。
　　方法：纳入2014年6月至2016年6月我科室使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝治疗的高龄老年非瓣膜性房颤患者各50例，达比加群组使用110mg2次/日，利伐沙班组使用10mg1次/日，华法林组将国际化标准比值调整至2.0-2.5之间，比较三组间的出血、栓塞事件的发生率，观察所有患者治疗前、治疗后1月、3月、6月血红蛋白、肝肾功能的变化，观察治疗前及治疗后3日、1月、3月、6月相关凝血功能指标的变化。
　　结果：⑴华法林组、达比加群组、利伐沙班组组间比较栓塞事件发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）；达比加群组与利伐沙班组出血事件发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）；达比加群组及利伐沙班组的出血事件发生率均低于华法林组且差异有统计学意义（P＜0.05）。⑵达比加群组血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐等指标用药前后变化无显著性差异,活化部分凝血活酶时间（APTT）用药前（34.25±0.59S）、用药后3日（44.73±2.60S）升高有统计学意义（P＜0.05），用药后3日、1月、3月、6月有升高趋势，但无统计学意义（P＞0.05），且均未超过正常值上限的2倍；利伐沙班组血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐用药前后变化无显著性差异，凝血酶原时间（PT）用药前（14.94±0.31S）、用药后3日（18.05±0.58S）升高有统计学意义（P＜0.05），用药后3日、1月、3月、6月有升高趋势，但无统计学意义（P＞0.05），且均未超过正常值上限的2倍。
　　结论：①高龄老年非瓣膜性房颤患者应用NOACs有效性不劣于华法林，安全性优于华法林。②使用NOACs无需常规监测凝血功能，但当应用于特殊人群（如高龄老年患者）怀疑出血风险升高或出现轻微出血时，使用达比加群患者将APTT、使用利伐沙班患者将PT血药浓度谷值时升高不超过正常值上限的2倍作为安全性指标之一,且要定期监测肾功能，并在用药前计算肌酐清除率。本次研究样本量较小且随访观察时间短，需增加样本量及观察时间进一步证明上述结论。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1.1 研究意义

1.2 近年来研究动态

1 对象与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3观察指标

1.4统计学方法

2 结 果

2.1三组间一般临床特征资料比较

2.2三组间栓塞事件发生率的比较

2.3三组间出血事件发生率的比较

2.4 用药前后相关指标变化

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:新型口服抗凝药对于预防老年房颤患者的相关研究

致谢

个 人 简 介