MRI动态增强与DWI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的价值

摘要

目的：研究磁共振肝脏三维容积快速动态增强扫描技术(LAVA)、扩散加权成像（DWI）及两种技术联合应用在肝脏良、恶性病变中的诊断及鉴别诊断价值。
　　资料与方法：收集2011年7月至2012年3月我院64例（共92个病灶）肝脏占位病变患者的临床资料及影像资料，所有病灶均经手术、穿刺活检或临床资料等综合诊断并随诊观察而确诊。病变包括肝癌17例（19个病灶），肝脏转移瘤10例（24个病灶），肝血管瘤19例（23个病灶），肝囊肿18例（26个病灶）。应用美国GE公司SignaHDxt1.5T双梯度超导磁共振仪，所有患者均行常规MRI平扫、LAVA多期动态增强及扩散加权成像（DWI）检查（b值分别为0和500s/mm2），分析各种病灶在不同序列的信号特点。T1WI、T2WI、LAVA检查病变为甲法，T1WI、T2WI、DWI检查病变为乙法，甲法和乙法联合检查病变为丙法，对比分析三种方法在病灶检出及定性诊断的价值。在ADW4.4后处理工作站测量所有病灶的ADC值，并进行统计学分析各种病灶间ADC值差异是否具有显著性。
　　结果：本研究中14个（14/19,73.7％）肝细胞癌病灶呈典型的“快进快出”式强化，19个（19/24,79.2%）转移瘤病灶呈边缘环形强化，18个（18/23,78.3%）血管瘤病灶呈典型“填充式”强化，26个肝囊肿（26/26,100%）病灶动态增强各期均无强化。测得的平均ADC值分别为肝囊肿（3.25±0.19）×10-3mm2/s、血管瘤（2.19±0.78）×10-3mm2/s、转移瘤（1.21±0.33）×10-3mm2/s、肝癌（1.31±0.30）×10-3mm2/s，转移癌和肝细胞癌间差异无统计学意义（P＞0.05），余两两比较均有统计学意义（P<0．05）。在病变检出方面，甲、乙、丙三种方法均检出92个(92/92，100%)病灶，三种方法之间相比，对病变的检出率无差异；在病变定性方面，甲法诊断正确77个(77/92,83.7%)，乙法诊断正确66个(66/92,71.7%)，丙法诊断正确85个(85/92,92.4%)，三种方法对病灶的诊断率差异具有统计学意义（χ2=13.77，p=0.001）。
　　结论：磁共振肝脏三维容积快速动态增强扫描技术(LAVA)能够清晰显示肝脏病变的各期血供特征性变化，良性肿瘤的平均ADC值高于恶性肿瘤的平均ADC值，LAVA和DWI联合应用对肝脏占位性病变可增加诊断信息，提高诊断准确率，对其定性诊断有重要的临床价值。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1. 研究对象

2. MRI仪器及检查方法

3.影像分析及数据处理

4.统计学处理

结果

1.肝脏各种占位性病变影像学表现

2.肝脏各种占位性病变平均ADC值

3. 病灶的检出及定性诊断

讨论

1 磁共振动态增强对肝脏良、恶性肿瘤的诊断价值及特征

2 DWI对肝脏良、恶性肿瘤的诊断价值及特征

3 磁共振动态增强结合扩散加权成像对肝脏良、恶性肿瘤的诊断价值

4 肝脏各种病变的平扫、动态增强及DWI信号诊断标准

结论

不足与展望

参考文献

附录

主要英文缩略词中英文对照

致谢

综述

1 肝脏三维容积快速采集（Liver Acceleration Volume Acquisition，LAVA）的概念与进展

2 LAVA与DWI的成像原理与特点

3 LAVA与DWI技术在肝脏常见疾病诊断中的应用价值

4 LAVA结合DWI技术在诊断肝脏疾病的发展前景

参考文献

攻读硕士学位期间发表的论文

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