基于数据挖掘技术探析针刺治疗偏头痛处方规律的研究

摘要

目的: 运用数据挖掘技术对针刺治疗偏头痛的临床文献、医案及导师针刺治疗偏头痛临床病例进行收集整理，分析选穴特点并总结腧穴配伍规律，归纳导师临证特色，以期为临床治疗偏头痛提供客观依据和参考。 方法: 采用计算机结合手工检索针刺治疗偏头痛的期刊文献、医案书籍，同时收集导师杨佃会教授针刺治疗偏头痛的有效病例。采用软件Microsoft OfficeExcel2013建立腧穴处方规范数据库，采取计数资料描述性统计方法对病因、单穴、主配穴及穴位归经、分部、特定穴属性、中医证候、辅助治疗方法等进行分析，提取各证型腧穴并导入统计软件SPSSModeler18.0中，应用Apriori算法进行证-穴关联规则分析；应用SPSS19.0软件对导师选用的腧穴进行聚类分析。 结果: 1.单穴应用：单穴共29个，常用的为太阳、风池、悬钟、头维、丘墟、足临泣、内关、阿是穴等，经脉多选用足少阳胆经及手少阳三焦经，特定穴属性以交会穴、五输穴、八脉交会穴等为主，多选用头面部、上肢及下肢的腧穴。 2.配伍应用：①主穴共175个，常用的为风池、太阳、率谷、合谷、百会、太冲、头维、足临泣、外关等，经脉多选用足少阳胆经、督脉及手少阳三焦经等，特定穴属性以交会穴、五输穴、原穴等为主，多选取头面部、下肢、上肢腧穴；②配穴共116个，常用的为太冲、丰隆、三阴交、足三里、合谷、太溪、血海、风池、行间、百会等，经脉多为足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经，特定穴属性以五输穴、交会穴、原穴等为主，多选用下肢、头面部及上肢腧穴。 3.证-穴关联分析：①肝阳上亢证：风池、太冲配伍加减太阳、率谷、百会、外关、太溪等。②瘀血头痛：风池、太阳配伍加减合谷、率谷、血海、三阴交、膈俞、阿是穴等。③痰湿内盛证：风池、丰隆配伍加减太阳、率谷、百会、阴陵泉、头维等。④气血亏虚证：风池、足三里配伍加减太阳、率谷、百会、合谷等。⑤肾虚头痛：风池、太溪配伍加减太阳、率谷、肾俞、三阴交等。⑥肝胆火旺证：风池、太冲配伍加减率谷、合谷、行间、百会等。⑦少阳头痛：风池、阳陵泉配伍加减率谷、外关等。 4.导师常用腧穴为率谷、风池、太冲、百会、神庭、合谷、本神、四神聪、肝俞、外关、三阴交等，选用经脉较多的为足少阳胆经、足太阳膀胱经及督脉，特定穴应用较多者多为交会穴、五输穴、原穴及背俞穴。 结论: 针刺治疗偏头痛注重辨证论治和辨经论治，选穴贵在少而精，选取单穴，或局部结合远端选穴，特别是注重特定穴的应用。导师临证治疗偏头痛基本遵循这一规律，另外，导师还注重调神及背俞穴的应用。

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