非药物干预缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价

摘要

目的:系统评价非药物干预（非营养性吸吮、袋鼠式护理、母乳喂养、口服葡萄糖溶液或蔗糖水）缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛的效果，为临床新生儿疼痛的管理提供循证护理证据。
　　方法:计算机检索PUBMED、EBSCO、OVID、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM），同时手工检索和引文检索加以辅助，全面获取世界范围内有关非药物干预缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛的随机对照试验和临床对照试验中英文文献。根据纳入、排除标准，由两名研究者独立筛选文献、方法学质量评价和资料提取。采用RevMan5.0.25统计软件进行Meta分析。
　　结果:经筛选共纳入32篇随机对照试验和临床对照试验文献进行系统评价。改良的Jadad量表评分显示高质量文献21篇，低质量文献11篇，研究质量总体上较好。Meta分析结果如下：
　　1.非营养性吸吮较常规护理更能稳定新生儿足跟采血期间和采血后恢复期的心率、足跟采血后恢复期的血氧饱和度（P＜0.01），可缩短新生儿足跟采血时啼哭和疼痛面容的持续时间、减小足跟采血后恢复期啼哭新生儿所占的比例（P＜0.01），可减少新生儿侵入性护理操作时的PIPP评分、DAN评分、NIPS评分、NFCS评分（P＜0.05）；
　　2.袋鼠式护理和襁褓包裹或空白对照相比，更能稳定新生儿侵入性护理操作期间和操作后恢复期的心率及血氧饱和度（P＜0.01），可缩短新生儿侵入性护理操作时和操作后恢复期啼哭和疼痛面容的持续时间、减小侵入性护理操作后恢复期啼哭和存在疼痛面容新生儿所占的比例（P＜0.01），可减少新生儿侵入性护理操作时的NFCS评分（P＜0.01）；
　　3.母乳喂养较常规护理更能稳定新生儿侵入性护理操作期间的血氧饱和度（P＜0.01），可缩短新生儿侵入性护理操作时和操作后恢复期啼哭和疼痛面容的持续时间、减小啼哭和存在疼痛面容新生儿所占的比例（P＜0.05），可降低新生儿侵入性护理操作时的NIPS评分（P＜0.01）；
　　4.口服葡萄糖溶液和安慰剂相比，更能稳定新生儿侵入性护理操作期间和操作后恢复期的心率（P＜0.01），可减小侵入性护理操作时和操作后恢复期啼哭新生儿所占的比例（P＜0.05），可降低新生儿侵入性护理操作时的PIPP评分、NFCS评分（P＜0.05）；
　　5.口服蔗糖水较蒸馏水或注射用水可缩短新生儿足跟采血时啼哭的持续时间（P＜0.01），可减少新生儿足跟采血后30秒和1分钟的PIPP评分（P＜0.01）。
　　结论:本次研究表明：①非营养性吸吮、袋鼠式护理、母乳喂养较常规护理可以缓解新生儿疼痛时的行为反应；②袋鼠式护理较常规护理能够缓解新生儿疼痛时的生理反应；③非营养性吸吮、袋鼠式护理、母乳喂养较常规护理可以降低新生儿疼痛量表的评分；④口服葡萄糖溶液或蔗糖水和口服安慰剂相比，可以减少新生儿疼痛量表的评分；⑤口服葡萄糖溶液、蔗糖水和口服安慰剂相比，不能减轻新生儿疼痛时的生理反应和行为反应。
　　由于每种非药物干预纳入的相关研究较少，尚需更多设计严格的大样本随机对照试验以进一步增加证据的强度。

目录

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英文摘要

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目录

前 言

材料与方法

1.资料来源与文献检索

2.文献筛选

3.评价与分析方法

结 果

1.文献检索与筛选结果

2.纳入研究特征描述

3.研究文献方法学质量评价结果

4.非药物干预缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价结果描述

讨 论

1.纳入文献的基本特征及方法学质量

2.不同非药物干预措施缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛的效果

结 论

参考文献

附录

文献综述

致谢

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