肾动态核素显像对一侧肾切除患者肾功能的预测和评估

摘要

目的：回顾性分析504例单侧肾脏全切除术患者的临床资料，根据术前对侧肾动态核素显像测定肾小球滤过率（GFR）结果，了解一侧肾切除术后对侧肾功能的代偿情况，并初步得到一个肾小球滤过率临界值作为术前评估术后肾功能是否能够代偿的指标，并分析年龄、单侧GFR、手术时间、术中出血量、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等因素对术后肾功能代偿情况的影响，重新评估肾动态核素显像在肾功能评价中的重要性。
　　方法：回顾性分析宁夏医科大学总医院泌尿外科行一侧肾脏全切除术患者的临床资料，根据纳入标准、排除标准选取病例504例，分析其术后代偿情况，并利用SPSS17.0统计软件，计数资料统计分析采用χ2检验，多因素统计分析采用logistic回归分析方法，分析年龄、单侧GFR、手术时间、术中出血量、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等因素对术后肾功能代偿情况的影响，并利用线性回归、建立线性回归方程初步得到一个肾小球滤过率临界值作为术后肾功能是否能够代偿的指标。
　　结果：变量年龄、手术时间、术中出血量、糖尿病、肥胖、高脂血症等因素对术后肾功能代偿情况无统计学意义，变量高血压病和单侧 GFR有统计学意义，且随血压升高，其术后肾功能代偿有减少趋势；并初步得到一个肾小球滤过率临界值作为术后肾功能是否能够代偿的指标，当无高血压时，术后肾功能能否代偿的肾小球滤过率临界值为：男性：20.61ml/min，95％可信区间（0ml/min，49.46ml/min）；女性：48.58ml/min，95%可信区间（19.73ml/min，77.43ml/min）；当患者合并高血压时，术后肾功能能否代偿的肾小球滤过率临界值为：男性34.23ml/min，95%可信区间（10.06，58.4ml/min）；女性54.73ml/min，95%可信区间（30.56ml/min，78.90ml/min）。
　　结论：年龄、手术时间、术中出血、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素对术后肾功能代偿情况无影响，无高血压较合并高血压时代偿情况好，随单侧 GFR增加代偿情况越好，无高血压时GFR临界值：男性为20.61ml/min，95%置信区间（0ml/min，49.46ml/min），女性为48.58ml/min，95%可信区间（19.73ml/min，77.43ml/min）；合并高血压时GFR临界值：男性为34.23ml/min，95%置信区间（10.06ml/min，58.4ml/min），女性为（30.56ml/min，78.90ml/min）。

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