心理因素与慢性胃炎症状的相关性研究

摘要

目的：本研究通过分析慢性胃炎患者合并焦虑、抑郁对胃肠道症状的影响以及了解胃镜下黏膜表现的特点，拟提高临床早期识别慢性胃炎患者存在精神心理异常的能力，并对患者进行适当的心理干预。
　　方法：研究纳入了2016年3月至2016年12月在宁夏医科大学总医院消化内科专家门诊就诊的120例慢性胃炎患者，对其进行问卷调查，且有≥6个月的完整门诊记录。所有研究对象均签署知情同意书，通过收集、整理所有患者的门诊详细资料，并详细记录患者的胃镜资料。由专业培训过的研究者采用观察或交谈的方式对患者进行问卷调查，内容包括14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAM D）、15项胃肠道症状分级评分表（GSRS）。所收集资料最后均录入 SPSS统计软件，分析精神心理因素与胃肠道症状之间的关系。
　　结果：
　　1．研究人群的一般资料分析
　　120例慢性胃炎患者中，男女比例1:0.74，平均年龄39.6岁，以25～60岁居多。
　　2．慢性胃炎患者的胃肠道症状
　　120例患者其中有一项或以上的胃肠道道症状108例（90%），共包含5个维度，其中消化不良、腹痛、反流维度的得分最高，得分分别为521分、496分、386分，而便秘和腹泻维度的得分最低，得分分别为66分、49分。
　　3．慢性胃炎患者的精神心理状态
　　3.1120例慢性胃炎患者的HAMA的评分为15.64±5.99、HAMD的评分为15.96±7.42，男性和女性患者的 HAMA的评分分别是15.59±5.45，15.71±6.72，差异无统计学意义（t=0.100，p=0.920）；男性和女性患者的HAMD的评分分别是15.75±7.21，16.24±7.76，差异无统计学意义（t=0.350，p=0.727）。
　　3.2 GSRS得分和HAMA、HAMD评分的相关性：慢性胃炎患者的GSRS总分和HAMA、HAM D的评分呈正相关（r=0.194、0.190，p=0.034、0.037）。
　　3.398例合并精神心理异常（焦虑和抑郁或抑郁）的慢性胃炎患者 GSRS总分及腹痛、反流、消化不良3个维度的评分明显的比22例无焦虑抑郁者高。比较胃肠道症状的发生率和GSRS评分，得出合并有精神心理异常能加重胃肠道症状的发病率，采用卡方检验比较，得出X2=4.508，P=0.034（P<0.05)，认为有统计学意义。48例合并中重度的焦虑的患者GSRS总分及腹痛、反流、消化不良3个维度的评分明显的比38例轻度焦虑者高。比较胃肠道症状的发生率和GS RS评分，得出明显焦虑能加重慢性胃炎的发病率，采用卡方检验比较，得出X2=5.631，P=0.018（P<0.05)，认为有统计学意义。
　　4．合并精神心理异常的慢性胃炎患者的内镜表现
　　120例慢性胃炎患者中，98例合并焦虑抑郁障碍患者的胃镜检查均存在胃炎的迹象。其中86.7%的患者显示单纯慢性非萎缩性胃炎，而无焦虑抑郁有33.3%的患者显示单纯慢性非萎缩性胃炎，采用卡方检验比较，得出X2=15.083，P=0.000（P<0.01)，认为有统计学意义。在本研究中，发现48例中重度焦虑患者中有76.9%的患者胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，与轻度焦虑患者相比无显著差异。
　　结论：
　　1．慢性胃炎患者常合并精神心理异常，患者的胃肠道症状与合并精神心理异常的状态明显相关
　　2．焦虑的程度与胃肠道症状的发生率成正比。
　　3．慢性胃炎合并精神心理因素与内镜下胃黏膜表现有一定的相关性。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

资料与方法

1． 研究对象

2． 纳入、诊断及排除标准

3．研究方法

4．质量控制

5．统计方法

研究结果

1．研究人群的一般资料分析

2．慢性胃炎患者的胃肠道症状

3．慢性胃炎患者的精神心理状态

4．GSRS得分和HAMA、HAMD评分的相关性

5．精神心理异常对慢性胃炎患者胃肠道症状的影响

6．精神心理异常的慢性胃炎患者内镜表现

讨论

1. 研究人群的一般资料

2．慢性胃炎患者的胃肠道症状

3． 慢性胃炎患者的精神心理状态

4． 合并精神心理异常的慢性胃炎患者的内镜表现

结论

附 录 1

附 录 2

附 录 3

参考文献

综述:慢性胃炎的临床研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文