蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉并发症的防治（附2000例临床病例分析）

摘要

目的：分析蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)的常见并发症，探讨防治措施，提高麻醉质量。 方法：对山东省立医院2000例CSEA进行回顾性分析，分析出现的并发症，并逐一就其发生原因、处理及预防措施提出讨论。 结果：2000例CSEA病例中，麻醉平面过高16例(0.8％)，硬脊膜穿破2例(0.1％)，硬膜外导管误入血管7例(0.35％)，发生低血压52例(2.6％)，术后头痛(postdural puncture headache，PDPH)2例(0.1％)，暂时性神经病学综合征(TNS)1例(0.05％)。其中女性45例(0.56％)。麻醉平面过高、硬脊膜穿破、硬膜外导管误入血管、低血压等并发症经及时适当的处理，均得到纠正，未发生严重循环呼吸抑制。术后头痛发生时间为CSEA后1～3天，TNS发生时间为术后24小时，PDPH、TNS等经对症处理和严密观察，症状均在2天内消失。患者中无一例运动功能受损，无后遗症。 结论：该院2000例CSEA病例未出现严重并发症，主要原因为本组CSEA均经腰3，4间隙穿刺，避免了损伤到脊髓，并且蛛网膜下隙阻滞时采用0.5％的布比卡因重比重液(0.75％布比卡因2ml+麻黄素0.5ml+10％葡萄糖0.5ml)。为提高麻醉质量，减少CSEA的并发症，应严格选择CSEA的适应证，严格遵守操作规程，尽量采用低浓度腰麻液。避免大剂量辅助用药对循环呼吸的干扰。

目录

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前 言

临床资料及方法

讨论

结 论

文献综述：椎管内麻醉的神经系统并发症

致 谢